Страница 1 из 1

ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Добавлено: Чт апр 15, 2021 6:09 pm
Требунских Александр
Ребенку 13 лет .
С 2017 года наблюдается с ГКМП асимметричная форма, начиналось все с локального утолщения в области ВОЛЖ до 1.2 см, с незначительной обструкцией ( градиент максимально до 12 мм.рт. ст ), на первом ЭХО-КГ (судя по записям в амбулаторной карте ) . Сейчас такая картинка , по короткой оси, по критериям можно отнести к некомпактному ЛЖ или все же чистой воды ГКМП ? Как считаете ? :?: Клиники нет, кроме незначительного систолического шума .

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Добавлено: Чт апр 15, 2021 6:18 pm
Требунских Александр
Еще ЭКГ

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Добавлено: Пт апр 16, 2021 1:03 am
Pyankov Vasily
ГКМП может сочетаться с некомпактным миокардом, но на приведенных Вами клипах признаков некомпактного миокарда нет. Пробу Вальсальвы выполняли?

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Добавлено: Пт апр 16, 2021 7:46 am
mila474
На первом изображении используете PW, а надо CW допплер!
Измеряем не только на створках аортального клапана, как представлено на изображении, а по всей длине передней створки. Особенно в точке соприкосновения конца створки и МЖП! Здесь всегда градиент давления будет выше!

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Добавлено: Пт апр 16, 2021 10:53 am
Требунских Александр
Пробу не делал .
На счет режима доплера спасибо , замечание справедливое . :oops:

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Добавлено: Сб апр 17, 2021 9:27 am
sokolov166
Согласен с Василием - это не некомпакт, Есть митральная регургитация- попробуйте хорошо измерить (опять же CW) пиковый градиент регургитации, добавьте 10 мм рт ст (давление в левом предсердии)- получите систолическое давление в левом желудочке. Отнимите "манжеточное" давление на руке в момент измерения- получите градиент давления :D . Можете его сравнить с тем что измерили на потоке ЛЖ-Ао (CW). Так даже точнее, при условии , что хорошо прописался спектр МК регургитации. Думаю, что большого градиента нет. А болезни накопления?? Исключены? Хотя ФВ высокая.

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Добавлено: Сб апр 17, 2021 9:32 am
sokolov166
и как-то так луч направить