ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Сообщение Требунских Александр »

Ребенку 13 лет .
С 2017 года наблюдается с ГКМП асимметричная форма, начиналось все с локального утолщения в области ВОЛЖ до 1.2 см, с незначительной обструкцией ( градиент максимально до 12 мм.рт. ст ), на первом ЭХО-КГ (судя по записям в амбулаторной карте ) . Сейчас такая картинка , по короткой оси, по критериям можно отнести к некомпактному ЛЖ или все же чистой воды ГКМП ? Как считаете ? :?: Клиники нет, кроме незначительного систолического шума .
Вложения
202104131135150028CARD.JPG
202104131135150028CARD.JPG (197.05 КБ) 711 просмотров
202104131116080003CARD.gif
202104131116080003CARD.gif (4.45 МБ) 712 просмотров
202104131123060011CARD.gif
202104131123060011CARD.gif (3.66 МБ) 712 просмотров
202104131123190012CARD.gif
202104131123190012CARD.gif (3.6 МБ) 712 просмотров
202104131123520014CARD.gif
202104131123520014CARD.gif (3.73 МБ) 712 просмотров
Последний раз редактировалось Требунских Александр Чт апр 15, 2021 6:40 pm, всего редактировалось 1 раз.
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Сообщение Требунских Александр »

Еще ЭКГ
Вложения
202104131128570022CARD.JPG
202104131128570022CARD.JPG (157.54 КБ) 710 просмотров
IMG_2487.jpg
(2.39 МБ) 0 скачиваний
IMG_2486.jpg
(2.45 МБ) 0 скачиваний
IMG_2485.jpg
(2.54 МБ) 0 скачиваний
IMG_2484.jpg
(2.37 МБ) 0 скачиваний
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Сообщение Pyankov Vasily »

ГКМП может сочетаться с некомпактным миокардом, но на приведенных Вами клипах признаков некомпактного миокарда нет. Пробу Вальсальвы выполняли?
Пьянков Василий Алексеевич
mila474
Сообщения: 289
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Сообщение mila474 »

На первом изображении используете PW, а надо CW допплер!
Измеряем не только на створках аортального клапана, как представлено на изображении, а по всей длине передней створки. Особенно в точке соприкосновения конца створки и МЖП! Здесь всегда градиент давления будет выше!
Евгений Лютков
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Сообщение Требунских Александр »

Пробу не делал .
На счет режима доплера спасибо , замечание справедливое . :oops:
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Сообщение sokolov166 »

Согласен с Василием - это не некомпакт, Есть митральная регургитация- попробуйте хорошо измерить (опять же CW) пиковый градиент регургитации, добавьте 10 мм рт ст (давление в левом предсердии)- получите систолическое давление в левом желудочке. Отнимите "манжеточное" давление на руке в момент измерения- получите градиент давления :D . Можете его сравнить с тем что измерили на потоке ЛЖ-Ао (CW). Так даже точнее, при условии , что хорошо прописался спектр МК регургитации. Думаю, что большого градиента нет. А болезни накопления?? Исключены? Хотя ФВ высокая.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП или некомпактный ЛЖ ?

Сообщение sokolov166 »

и как-то так луч направить
Вложения
ннннннннннн.jpg
ннннннннннн.jpg (50.22 КБ) 536 просмотров
Александр Соколов
Ответить