Вальсальва

Пожилая женщина 85 лет обратилась на прием к стоматологу с жалобами на боли в области челюсти при жевании. Пока пациентке "лечили зубы" у нее появились головные боли и субфебрильная температура, из-за чего ее начали обследовать на COVID-19 и даже сделали КТ легких на которой ничего не нашли. Пока ее обследовали прошло 3 мес. За это время женщина похудела на 6 кг ее начали обследовать на предмет возможного наличия онкологии...

От чего будем лечить пациентку?

Похоже на Болезнь Хортона.
Спасибо Вам большое за Ваш труд на сайте.
Пусть Новый Год будет легче для всех коллег!

По-хорошему, надо бы биопсию сделать. У вас с этим просто дела обстоят?

Красивая демонстрация! С наступившим!

AOkhotin писал(а): ↑

Пт янв 01, 2021 1:31 pm

По-хорошему, надо бы биопсию сделать. У вас с этим просто дела обстоят?

Плохо обстоят дела. А сейчас на фоне пандемии COVID 19 еще хуже. Региональная амбулаторно-поликлиническая служба практически парализована...

СОЭ у пациентки - 90 мм\час. С-реактивный белок - 120 мг\л.

К сожалению, мне пока не удалось убедить лечащих врачей пациентки и ее родственников, в том, что терапия кортикостероидами должна быть начата как можно скорее. Хорошо, что хоть аспирин 100 мг\сут она получает.

Обзор на Medscape для интересующихся: https://emedicine.medscape.com/article/332483-overview

Роль ультразвукового исследования в диагностике гигантоклеточного артериита:

https://www.medscape.com/answers/332483 ... -arteritis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27070887/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22410311/

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Пт янв 01, 2021 3:22 pm

Плохо обстоят дела. А сейчас на фоне пандемии COVID 19 еще хуже. Региональная амбулаторно-поликлиническая служба практически парализована...

У меня был не так давно достаточно нетипичный случай с преимущественным поражением интракраниальных ветвей. Без биопсии очень не хотелось лечить, но оказалось, что и посмотреть гистологию толком некому. Все сошлось на каком-то одном профессоре в клинике 1-го Меда, самолично отвозил ей материал и бегал с этажа на этаж, затем квитанцию в сбербанке оплатить, записку для патолога и коробку конфет секретарю кафедры за то, что она отправит результат по электронной почте и не надо будет за ним ехать самому ("у нас сканера нет, мне надо будет самой фотографировать на телефон и вам отправлять, а мне за это не платят"). Пришел рукописный листок, сфотографированный на телефон.
Но профессор, надо отдать ей должное, сама позвонила и обсудила результаты. 19-й век + гаджеты.

Вообще спасибо Василию! Я в силу своей "флюсости" даже и не знал о такой болезни, очень интересно!

The use of ultrasound to assess giant cell arteritis: review of the current evidence and practical guide for the rheumatologist

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... 0748/#sup1

P.S. Во вложенном файле рекомендации по настройкам уз-сканеров для визуализации темпоральных артерий и протокол УЗИ темпоральных артерий при подозрении на гигантоклеточный артериит.

спасибо!!

Спасибо!!