Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Требунских Александр »

Здравствуйте ! Обратился ребенок 3 месяца . Родился в срок , развивается нормально , клинически абсолютно здоров.
по УЗИ внутренних органах все в пределах нормы .Семейный анамнез по ССЗ не отягощен, тромботический анамнез ( если так можно сказать ) спокоен , инфекционного анамнеза у ребенка нет , инвазивных вмешательств не было.
И тут на ЭХО-КГ такое . Плотная структура , ровная , округлая , практически неподвижна , ощущение что крепится где то к митрально-аортальному сочленению. На внутрисердечную гемодинамику не влияет ,стеноза и недостаточности МК, Ао клапанов нет. Миксома или нет , опять сомнения :shock: :?:
Вложения
ezgif.com-gif-maker.gif
ezgif.com-gif-maker.gif (2.02 МБ) 1421 просмотр
субкостально.gif
субкостально.gif (1.04 МБ) 1422 просмотра
субкостально-коротко_1.gif
субкостально-коротко_1.gif (1.22 МБ) 1423 просмотра
4-х-камерн_1.gif
4-х-камерн_1.gif (4.74 МБ) 1423 просмотра
размеры.jpg
размеры.jpg (263.49 КБ) 1425 просмотров
Последний раз редактировалось Требунских Александр Ср дек 02, 2020 6:21 pm, всего редактировалось 1 раз.
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Требунских Александр »

и еще
Вложения
между длинной и 4-х кам.gif
между длинной и 4-х кам.gif (2.12 МБ) 1420 просмотров
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Pyankov Vasily »

Распространенность опухолей сердца у детей по данным лучшего детского госпиталя в мире.

https://www.childrenshospital.org/condi ... diac-tumor
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (193.03 КБ) 1381 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Pyankov Vasily »

А что с генетикой? Голубых невусов и лентиго у ребенка нет?
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение sokolov166 »

На миксому похоже не очень, расположена на основании передней створки митрального клапана, с предсердной стороны, не очень подвижна , как бывает у миксом. И не рабдомиома (не типичное расположение и вид). У нас был случай подобной локализации, оказалась немыслимая (для МК ) - хондрома. Гистологический диагноз по эхо в таких нетипичных случаях - не просто поставить. Как функция клапана? Сейчас это главное. Держите в курсе, если это возможно!
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение sokolov166 »

С бостонской картинкой согласен. Скорее всего ничего из указанного из их таблицы...
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение sokolov166 »

По расположению как бы излюбленное (почти) "миксомное" место...
Александр Соколов
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Требунских Александр »

Гемодинамика не страдает , недостаточности МК нет , стеноза нет.
Анамнез родителей и близких родственников по ССЗ не отягощен , лентиго и других изменений нет , внешне абсолютно здоровый малыш .
Pyankov Vasily большое спасибо !!! Всегда интересные и полезные ссылки :D :!:
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Pyankov Vasily »

Требунских Александр писал(а):
Чт дек 03, 2020 6:21 am
Гемодинамика не страдает , недостаточности МК нет , стеноза нет.
Анамнез родителей и близких родственников по ССЗ не отягощен , лентиго и других изменений нет , внешне абсолютно здоровый малыш .
Pyankov Vasily большое спасибо !!! Всегда интересные и полезные ссылки :D :!:
МРТ сердца нет возможности сделать? Хотя даже не знаю, кто у нас в РФ мог бы его грамотно интерпретировать...
Через какое время рекомендовали повторить ЭхоКГ?
Пьянков Василий Алексеевич
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Требунских Александр »

МРТ в таком возрасте только под наркозом , вопрос ради чего , что оно сейчас нам даст и как это повлияет на тактику :?: Учитывая возраст и что выявлено впервые хочу пересмотреть через месяц , далее отталкиваться от результатов .
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение sokolov166 »

Согласен, МРТ ничего не даст в аспекте гистологического диагноза. Если функция не нарушена, самочувствие норм, только наблюдение.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Pyankov Vasily »

Требунских Александр писал(а):
Чт дек 03, 2020 10:53 am
МРТ в таком возрасте только под наркозом , вопрос ради чего , что оно сейчас нам даст и как это повлияет на тактику :?: Учитывая возраст и что выявлено впервые хочу пересмотреть через месяц , далее отталкиваться от результатов .
С нетерпением ждем ЭхоКГ в динамике.

Алекандр! Если у Вас есть только cекторный датчик S5-1, уменьшайте глубину изображения и ширину сектора для более детального осмотра. Также рекомендую выставить максимально возможную частоту у данного датчика.
Пьянков Василий Алексеевич
Требунских Александр
Сообщения: 82
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение Требунских Александр »

СпасиБо за совет ! По экспериментирую с настройками :D
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Что ни день то загадка ! Миксома ? нее... не похоже

Сообщение sokolov166 »

мне кажется, что s5-1 для новородков и инфантов - и так максимально хорошее разрешение! Просто датчик должен быть 8-3
Александр Соколов
Ответить