Страница 2 из 2

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Пн дек 28, 2020 11:10 pm
Дато Бикбаев
ЭХОКГ все

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Пн дек 28, 2020 11:27 pm
Дато Бикбаев
1) Скажите пожалуйста, могут ли быть такие изменения ПЖ трактоваться как последствия проведенной операции?
2) Если это не последствия операции, то что тогда, можно предположить АДПЖ? (просто как-то сомнения есть что у одного человека может собраться такая комбинация ВПС (Правого сердца), а потом появится АДПЖ, в жизни конечно всякое бывает, но все таки есть большие сомнения)
3) Детские кардиологи пожалуйста прокомментируйте назначенное лечение. Есть ли такие данные, рекомендации, проводить лечение при ПЖ ХСН также как ЛЖ ХСН? Дайте пожалуйста ссылки или ключевые слова по которым можно такие статьи найти в интернете.

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Вт дек 29, 2020 1:03 am
Pyankov Vasily
Судя по клипам там совсем нет миокарда правого желудочка.
Arrhythmogenic RV cardiomyopathy is a genetically determined heart muscle disease characterized by a ‘late-onset phenotype’, which most often becomes clinically overt between the second and fourth decades of life.
С учетом раннего дебюта заболевания, отсутствия данных о наследственном анамнезе и желудочковых нарушениях ритма в диф. диагностический ряд я бы первым делом вынес Uhl’s anomaly.

Необходимо проведение МРТ сердца для уточнения диагноза. Рекомендую связаться по поводу проведения экспертного МРТ сердца с профессором В.Е. Синицыным.

P.S. С учетом неблагоприятного прогноза необходимо обсудить возможность постановки пациентки в лист ожидания трансплантации сердца (в условиях РФ это ФГБУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова.

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Вт дек 29, 2020 2:54 am
sokolov166
Кино видел ранее -пересылали- авторы клипа. По хорошему надо разбираться с авторами "пластики" ТК. У нас уже нет сил и средств для реопераций подобного плана.. ПЖ не очень перспективен, прошло достаточно времени.

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Вт дек 29, 2020 3:10 am
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а):
Вт дек 29, 2020 2:54 am
Кино видел ранее -пересылали- авторы клипа. По хорошему надо разбираться с авторами "пластики" ТК. У нас уже нет сил и средств для реопераций подобного плана.. ПЖ не очень перспективен, прошло достаточно времени.
Я бы сказал, что ПЖ бесперспективен и с учетом неблагоприятного прогноза нужно спешить с уточнением диагноза и постановкой в лист ожидания трансплантации сердца.

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Вт дек 29, 2020 10:54 am
Дато Бикбаев
Александр Анатольевич и Василий Алексеевич большое спасибо за советы. Сейчас стало понятно, в каком направлении двигаться дальше. Желаю Вам всего наилучшего.

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Ср дек 30, 2020 2:51 am
sokolov166
Понятно, надо срау отправлять сложных первичных пациентов куда надо

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Ср дек 30, 2020 5:35 pm
Дато Бикбаев
sokolov166 писал(а):
Ср дек 30, 2020 2:51 am
Понятно, надо срау отправлять сложных первичных пациентов куда надо
Вот такой ответ получили из Москвы.
Пожалуйста прокомментируйте, данные рекомендации. Не совсем понимаю зачем эти исследования нужно делать? Позвонить и поговорить с врачом который проводил телеконсультацию по объективным причинам не могу. Пытаюсь найти ответы на вопросы здесь. На мой взгляд это все лишнее и не нужное, но я в этом далеко не эксперт, поэтому, есть нужда в совете знающих и опытных коллег.
Прошу извинение, что возможно излишне спрашиваю, возможно и отвлекаю от работы и заранее от чистого сердца всех благодарю за помощь и советы.

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Чт дек 31, 2020 6:32 am
sokolov166
ХМ.... причем тут аорта? или нам это неизвестно?? Мне кажется оптимальнее МРТ сердца (хорошее) для оценки состояния миокарда правого желудочка (фиброз итд).

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Чт дек 31, 2020 11:09 am
Дато Бикбаев
Не знаю зачем хотят аорту проверить. Из телефонного разговора матери с лечащим врачом, мать запомнила, что-то на счет сброса крови в легкие. К сожалению, конкретики нет. Ин ша Аллах все сложится у ребенка хорошо. Уфимским врачам только мысли с Вальсальва подброшу, о дообследовании и пересадки сердца, а там думаю они сами все прекрасно и без сторонних советов сделают. Матери ребенка пока про пересадку ничего не сообщалось, зачем пугать заранее.

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Чт дек 31, 2020 1:11 pm
sokolov166
не самая лучшая контора "здоровье детей"..

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Чт дек 31, 2020 9:23 pm
Pyankov Vasily
Дато Бикбаев писал(а):
Чт дек 31, 2020 11:09 am
Не знаю зачем хотят аорту проверить. Из телефонного разговора матери с лечащим врачом, мать запомнила, что-то на счет сброса крови в легкие. К сожалению, конкретики нет. Ин ша Аллах все сложится у ребенка хорошо. Уфимским врачам только мысли с Вальсальва подброшу, о дообследовании и пересадки сердца, а там думаю они сами все прекрасно и без сторонних советов сделают. Матери ребенка пока про пересадку ничего не сообщалось, зачем пугать заранее.
Дато! Раз они все-равно собираются ехать в Москву и им дают квоту, попробуйте договорится насчет МРТ сердца и консультации в НИИ трансплантологии через "московскую медицинскую тусовку" на Фейсбуке. Там все друг с другом знакомы и обычно не отказывают в помощи. Сейчас такое время, когда нужно все делать по знакомству и через связи. Попроси помочь Артемия. Он может выложить данный случай на фейсбук Вальсальвы.
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (103 КБ) 8931 просмотр
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7581623/

https://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-uhl.pdf

Re: ВПС. Точный диагноз не установлен.

Добавлено: Пт янв 01, 2021 1:30 pm
Дато Бикбаев
Спасибо большое Василий Алексеевич.