Вальсальва

Ребенок 7 лет. В фейсбуке Артемий выкладывал загадку из серии что это, про не открывающийся ао клапан)). Это как бы в том же ключе, не только "хвостик от птички", чуть поболее, и крылья видно)) .
Так, для разминки

Здравствуйте ! Впечатление что здесь побывала рука человека Боюсь ошибиться но рискну, может ребенок после операции Сеннинга ? Еще ощущение что единая папиллярная мышца от которой расходятся хорды к створкам МК.

Александр, !! Вы абсолютно правы, это ребенок после ДОС с операцией Сеннинга. Синдром полисплении, с изолированной инверсией предсердий, левокардия, "по старорусски"- левосформированное леворасположенное сердце. Мезопечень, но селезенка справа, причем перерыва нижней полой вены нет (бывает и такое!) , дуга аорты правая.

с Митралом -всё в порядке (на да двух других клипах видно) .После операции (5 лет назад) побаивались внутрипредсердной обструкции (слева) заплатой, но потом как-то всё организовалось, градиента давления нет.

В "классическом" варианте операцию Сеннинга делали (редко сейчас) приТМС, когда не умели делать артериальное преключение- использовали прелсердное, но при этом превращали d-TGA в L-tga (вроденнокирригированную) системный желудочек был правым. В нашем случае, над анатомически левым желудочком было правое предсердие . у этого ребенка именно это надо было сделать, и в системный, анатомически левый желудочек стала поступать оксигенированная кровь из ЛП. На приведенном рисунке то, что делают при классической операции Сеннинга при транспозиции.

Большое спасибо за клипы и объяснения ! Очень интересно и познавательно !!!! В жизни работая на переферии нечасто такое можно увидеть !!

Александр Анатольевич!

Операцию Сеннинга делали у Вас или в другом центре?

P.S.

Операция Сеннинга (1958): история создания и внедрения

https://racvs.ru/events/archive/xix_ezh ... nedreniya/

Да у нас , но это дос а не ТМС

А есть видео до операции?

Скорее всего есть, посмотрю в понедельник - вторник

конечно же нашлось 2014 год.
Прошу прощения не показал стеноз ЛА и конусную перегородку (все было и есть на роликах), ЛА защищенная была. Задача тут показать инверсию предсердий (левокардия)

Спасибо. Не знала что такое бывает.

Бывает всё в congenital heart , даже казалось бы невероятное невероятное, этим и интересно.

Это очень редкая патология, сочетание с двойным отхождением сосудов возможно как от ЛЖ так и от ПЖ + полиспления в нашем случае без "раскрытого" синдрома левой гетеротаксии (оба предсердия были бы левыми)