Вертикальная вена

[Aleksandr]

У новорожденного в роддоме почему-то заподозрили двойную дугу аорты.

[sokolov166]

Александр, думаю, что это вовсе не вертикальная вена , а v azygos, у ребенка нет тотального аномального дренажа- стало быть и нет верт вены, скорее всего это перерыв НПВ, азигос продолжение

[sokolov166]

Посмотрите внимательно : нет ли полисплении, как идёт НПВ (вероятно, печеночные вены впадают сами в ПП) а НПВ -через азигос в в ВПВ. Теоретически (маловероятно- сердце выглядит обычно)возможен и чАДЛВ- смотрите все ли легочные вены впадают в ЛП.

[sokolov166]

кот картинки

[sokolov166]

Изолированный перерыв НПВ (без гетеротаксии) - редкая патология, любой перерыв НПВ
часто сопровождается тромбозами глубоких вен

Дополнительные аномалии вен в 47% и сердечные аномалии до 31%

Сатурация нормальная? Какой сброс по овальному отверстию?

[TAV]

Александр показал легочные вены в левом предсердии. Интересно как выглядит перерыв НПВ?

[Aleksandr]

Большое спасибо за комментарий. К сожалению рассмотреть НПВ не догадался. Когда пациент ещё раз появится обязательно рассмотрю. Дней 10 назад у ребёнка было небольшое расширение ПП и ПЖ, поэтому и подумал именно о ЧАДЛВ, сейчас расширения особо не заметно. Но, видео на приведённые Вами схемы не совсем похожи. Полисплении нет, сатурация нормальная, есть ООО ~3 мм. Впадения левой верхней лёгочной вены в ЛП увидеть не удалось. Вертикальная вена бывает и при частичном аномальном дренаже.
Left Pulmonary Veins to the Innominate Vein
When the PAPVC involves the left lung, one or more left-sided pulmonary veins connect to the innominate vein via a left vertical vein (a remnant of the left anterior cardinal system) (Fig. 5.16). This is the most common form of isolated PAPVC. It is best visualized with TTE from the suprasternal window. During the examination, attention should be paid to the area on the left side of the aortic arch. Color flow and spectral Doppler will confirm that pulmonary venous flow is directed from the chest, cephalad into the innominate vein and subsequently to the SVC. (Echocardiography in pediatric and adult congenital heart disease / [edited by] Benjamin W. Eidem, Patrick W. O’Leary, Frank Cetta. — Second edition.)

[sokolov166]

Бывает, я не возражаю, - правые камеры бальшие , -левые меньше. Надо помнить про это. Мне кажется что скорее всего перерыв, может быть и без полисплении. 100проц не утверждаю, но...

[sokolov166]

Александр показал легочные вены в левом предсердии. Интересно как выглядит перерыв НПВ?

Примерно так и выглядит

[sokolov166]

Согласен, с Анной, краб- красивый и правильный, к стати не всегда получается

[sokolov166]

Ролики хорошие! Отлично работают Миндрей и Александр! спасибо!

[sokolov166]

Если это перерыв НПВ, левый изомер и другого ничего нет -будет жить спокойно ничего не делать, если чАДЛВ- то всё равно придется оперировать, но не экстренно. При левом изомеризме (два левых предсердия) нет синусового узла и часто на ЭКГ нижнепредсердный ритм (-р во 2 и 3 стандарных) или как его назвают "ритм коронарного синуса". Какой у него ритм? Хотя и иногда (реже) и + Р бывает..

[Aleksandr]

Спасибо. ЭКГ сейчас показать не могу, но было без особенностей

[Pyankov Vasily]

Если это перерыв НПВ, левый изомер и другого ничего нет -будет жить спокойно ничего не делать, если чАДЛВ- то всё равно придется оперировать, но не экстренно. При левом изомеризме (два левых предсердия) нет синусового узла и часто на ЭКГ нижнепредсердный ритм (-р во 2 и 3 стандарных) или как его назвают "ритм коронарного синуса". Какой у него ритм? Хотя и иногда (реже) и + Р бывает..

Александр Анатольевич!

Есть ли по Вашему мнению в данном случае необходимость в мультимодальной визуализации (КТ, МРТ)?

Или просто наблюдение и пересмотреть ЭхоКГ в динамике?

[sokolov166]

Несомненно есть, тем более, что по эхо четко все не известно. МСКТ! Ну и эхо как следует, с НПВ итд