Страница 1 из 1
Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Сб сен 05, 2020 4:39 pm
Pyankov Vasily
Полная пациентка 30 лет обратилась на прием с жалобами на пальпируемое болезненное образование в лобке. Болевые ощущения в лобковой области стали беспокоить в течение недели. Хирург в поликлинике отправил на УЗИ и к дерматовенерологу (не худшее и вполне логичное направление
).
Стандартные вопросы: Диф. диагностический ряд? лечебная тактика?
- 111.jpg (72.95 КБ) 10438 просмотров
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Сб сен 05, 2020 11:57 pm
nikolan70
А видео и цвета нет? Я бы грыжу предположил, но по этой картинке мне не очевидно.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Вс сен 06, 2020 9:15 am
Pyankov Vasily
nikolan70 писал(а): ↑Сб сен 05, 2020 11:57 pm
А видео и цвета нет? Я бы грыжу предположил, но по этой картинке мне не очевидно.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.
У нас форум по кардиологии и ангиологии.
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Вс сен 06, 2020 9:22 am
Неофит
тромбофлебит варикса п\к вены?
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Вс сен 06, 2020 9:37 am
Pyankov Vasily
Неофит писал(а): ↑Вс сен 06, 2020 9:22 am
тромбофлебит варикса п\к вены?
Какой?
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Вс сен 06, 2020 10:46 am
Andrey Bushmelev
Может наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Вс сен 06, 2020 10:52 am
nikolan70
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс сен 06, 2020 9:15 am
У нас форум по кардиологии и ангиологии.
Эхх! Все таки микки-маус оказался сосудистым.
Раз уж я не понял сразу, тогда предположу поверхностную вену огибающую подвздошную кость v. circumflexa iliaca superficialis. Забавно, но буквально вчера пациентка прислала фото этой области где вены, стали заметны после снижения веса с вопросом нормально ли это)))
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Пн сен 07, 2020 12:59 am
Pyankov Vasily
Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вс сен 06, 2020 10:46 am
Может наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?
Да это тромбофлебит наружной срамной вены. БПВ не изменена, но история на этом не заканчивается...
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Вт сен 08, 2020 1:39 am
Pyankov Vasily
После инструментального подтверждения тромбофлебита наружной срамной вены, решил посмотреть и вены нижних конечностей.
После осмотра глубоких вен, и тщательного сбора анамнеза, выяснилось, что у пациентки несколько лет назад был DVT левой нижней конечности.
Посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах.
- аваыаып.jpg (46.27 КБ) 10052 просмотра
- иичиыиыи.jpg (51.46 КБ) 10052 просмотра
P.S. Пациентке назначен апиксабан в дозировке 10 мг/сут (тромбоз расположен вблизи сафено-феморального соустья и существует риск его распространения на общую бедренную вену). С учетом рецидива спонтанного венозного тромбоза она отправлена на дообследование для исключения тромбофилии.
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Вт сен 08, 2020 5:43 pm
Неофит
А "посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах" Вы как то в заключение выносили?
Re: Девушка с "интимной проблемой"
Добавлено: Чт сен 10, 2020 11:44 am
Pyankov Vasily
Неофит писал(а): ↑Вт сен 08, 2020 5:43 pm
А "посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах" Вы как то в заключение выносили?
Обязательно описываю изменения сосудистой стенки, наличие внутрипросветных включений, изменения клапанного аппарата, наличие рефлюкса крови при проведении модифицированной пробы Вальсальвы и компрессионных проб.
В заключение вынес: УЗ-признаки посттромбофлебитического синдрома левой нижней конечности. Клапанная недостаточность поверхностной бедренной и подколенной вен.
P.S. Давно не изучал этот вопрос. Посмотрю на следующей неделе, что рекомендуют международные гайды. Тут очень важно, чтобы Ваше заключение понимали клиницисты и у Вас с ними был консенсус по этому поводу.