Вальсальва

Полная пациентка 30 лет обратилась на прием с жалобами на пальпируемое болезненное образование в лобке. Болевые ощущения в лобковой области стали беспокоить в течение недели. Хирург в поликлинике отправил на УЗИ и к дерматовенерологу (не худшее и вполне логичное направление ).

Стандартные вопросы: Диф. диагностический ряд? лечебная тактика?

А видео и цвета нет? Я бы грыжу предположил, но по этой картинке мне не очевидно.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.

nikolan70 писал(а): ↑

Сб сен 05, 2020 11:57 pm

А видео и цвета нет? Я бы грыжу предположил, но по этой картинке мне не очевидно.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.

У нас форум по кардиологии и ангиологии.

тромбофлебит варикса п\к вены?

Неофит писал(а): ↑

Вс сен 06, 2020 9:22 am

тромбофлебит варикса п\к вены?

Какой?

Может наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Вс сен 06, 2020 9:15 am

У нас форум по кардиологии и ангиологии.

Эхх! Все таки микки-маус оказался сосудистым.
Раз уж я не понял сразу, тогда предположу поверхностную вену огибающую подвздошную кость v. circumflexa iliaca superficialis. Забавно, но буквально вчера пациентка прислала фото этой области где вены, стали заметны после снижения веса с вопросом нормально ли это)))

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Вс сен 06, 2020 10:46 am

Может наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?

Да это тромбофлебит наружной срамной вены. БПВ не изменена, но история на этом не заканчивается...

После инструментального подтверждения тромбофлебита наружной срамной вены, решил посмотреть и вены нижних конечностей.

После осмотра глубоких вен, и тщательного сбора анамнеза, выяснилось, что у пациентки несколько лет назад был DVT левой нижней конечности.

Посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах.
P.S. Пациентке назначен апиксабан в дозировке 10 мг/сут (тромбоз расположен вблизи сафено-феморального соустья и существует риск его распространения на общую бедренную вену). С учетом рецидива спонтанного венозного тромбоза она отправлена на дообследование для исключения тромбофилии.

А "посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах" Вы как то в заключение выносили?

Неофит писал(а): ↑

Вт сен 08, 2020 5:43 pm

А "посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах" Вы как то в заключение выносили?

Обязательно описываю изменения сосудистой стенки, наличие внутрипросветных включений, изменения клапанного аппарата, наличие рефлюкса крови при проведении модифицированной пробы Вальсальвы и компрессионных проб.

В заключение вынес: УЗ-признаки посттромбофлебитического синдрома левой нижней конечности. Клапанная недостаточность поверхностной бедренной и подколенной вен.

P.S. Давно не изучал этот вопрос. Посмотрю на следующей неделе, что рекомендуют международные гайды. Тут очень важно, чтобы Ваше заключение понимали клиницисты и у Вас с ними был консенсус по этому поводу.