• Администратор

Девушка с "интимной проблемой"

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Pyankov Vasily » Сб сен 05, 2020 4:39 pm

Полная пациентка 30 лет обратилась на прием с жалобами на пальпируемое болезненное образование в лобке. Болевые ощущения в лобковой области стали беспокоить в течение недели. Хирург в поликлинике отправил на УЗИ и к дерматовенерологу (не худшее и вполне логичное направление :) ).

Стандартные вопросы: Диф. диагностический ряд? лечебная тактика?
111.jpg
111.jpg (72.95 КБ) 852 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

nikolan70
Сообщения: 1263
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение nikolan70 » Сб сен 05, 2020 11:57 pm

А видео и цвета нет? Я бы грыжу предположил, но по этой картинке мне не очевидно.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.
С уважением, Жуковский Николай.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Pyankov Vasily » Вс сен 06, 2020 9:15 am

nikolan70 писал(а):
Сб сен 05, 2020 11:57 pm
А видео и цвета нет? Я бы грыжу предположил, но по этой картинке мне не очевидно.
Клинический Диф.ряд. Паховая грыжа, лимфаденоматия, травма, воспалительные заболевания придатков кожи.
У нас форум по кардиологии и ангиологии. :)
Пьянков Василий Алексеевич

Неофит
Сообщения: 482
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Неофит » Вс сен 06, 2020 9:22 am

тромбофлебит варикса п\к вены?
С уважением, Туркин Александр

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Pyankov Vasily » Вс сен 06, 2020 9:37 am

Неофит писал(а):
Вс сен 06, 2020 9:22 am
тромбофлебит варикса п\к вены?
Какой?
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2292
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс сен 06, 2020 10:46 am

Может наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?
Андрей Семёнович Бушмелев

nikolan70
Сообщения: 1263
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение nikolan70 » Вс сен 06, 2020 10:52 am

Pyankov Vasily писал(а):
Вс сен 06, 2020 9:15 am
У нас форум по кардиологии и ангиологии. :)
Эхх! Все таки микки-маус оказался сосудистым. :D
Раз уж я не понял сразу, тогда предположу поверхностную вену огибающую подвздошную кость v. circumflexa iliaca superficialis. Забавно, но буквально вчера пациентка прислала фото этой области где вены, стали заметны после снижения веса с вопросом нормально ли это)))
С уважением, Жуковский Николай.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Pyankov Vasily » Пн сен 07, 2020 12:22 am

1111111.gif
1111111.gif (792.34 КБ) 650 просмотров
2222222khk.gif
2222222khk.gif (1 МБ) 634 просмотра
hjhjhjhk.jpg
hjhjhjhk.jpg (63.38 КБ) 650 просмотров
978-1-62623-013-2_c001_f006a.tif_epub1.jpg
978-1-62623-013-2_c001_f006a.tif_epub1.jpg (70.08 КБ) 636 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Pyankov Vasily » Пн сен 07, 2020 12:59 am

Andrey Bushmelev писал(а):
Вс сен 06, 2020 10:46 am
Может наружная срамная или поверхностная надчревная? А сама БПВ как?
Да это тромбофлебит наружной срамной вены. БПВ не изменена, но история на этом не заканчивается...
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Pyankov Vasily » Вт сен 08, 2020 1:39 am

После инструментального подтверждения тромбофлебита наружной срамной вены, решил посмотреть и вены нижних конечностей.

После осмотра глубоких вен, и тщательного сбора анамнеза, выяснилось, что у пациентки несколько лет назад был DVT левой нижней конечности.

Посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах.
аваыаып.jpg
аваыаып.jpg (46.27 КБ) 466 просмотров
иичиыиыи.jpg
иичиыиыи.jpg (51.46 КБ) 466 просмотров
P.S. Пациентке назначен апиксабан в дозировке 10 мг/сут (тромбоз расположен вблизи сафено-феморального соустья и существует риск его распространения на общую бедренную вену). С учетом рецидива спонтанного венозного тромбоза она отправлена на дообследование для исключения тромбофилии.
Пьянков Василий Алексеевич

Неофит
Сообщения: 482
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Неофит » Вт сен 08, 2020 5:43 pm

А "посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах" Вы как то в заключение выносили?
С уважением, Туркин Александр

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Девушка с "интимной проблемой"

Сообщение Pyankov Vasily » Чт сен 10, 2020 11:44 am

Неофит писал(а):
Вт сен 08, 2020 5:43 pm
А "посттромботические изменения в подколенной и наружной подвздошной венах" Вы как то в заключение выносили?
Обязательно описываю изменения сосудистой стенки, наличие внутрипросветных включений, изменения клапанного аппарата, наличие рефлюкса крови при проведении модифицированной пробы Вальсальвы и компрессионных проб.

В заключение вынес: УЗ-признаки посттромбофлебитического синдрома левой нижней конечности. Клапанная недостаточность поверхностной бедренной и подколенной вен.

P.S. Давно не изучал этот вопрос. Посмотрю на следующей неделе, что рекомендуют международные гайды. Тут очень важно, чтобы Ваше заключение понимали клиницисты и у Вас с ними был консенсус по этому поводу.
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 23 гостя