Вальсальва

Здравствуйте. Вызвали на консультацию к новорожденному , повод : ритм правильный но звучность тонов варьирует по громкости и четкости .
Вот такая картинка на ЭХО-КГ . Большая аневризма пролабирующая до ТК, видимо из-за этого и тоны не одинаковые . Во время крика аневризма меняет свое направление и пролабирует в ЛП до МК. Учитывая клинически стабильную гемодинамику ( ЧСС, АД,и.т.д) совместно с кардиохирургами решено выбрать выжидательную тактику. Может в практике был такой ребенок , какие есть риски , обструкция ТК или МК ?. Поделитесь опытом пожалуйста ?
Извините картинка пока только такая /

Да, аневризма большая, впечатляет. Случаев "обструкции" МК ТК -у нас никогда не было. "остроты" ситуации - нет.

Спасибо. просто такую большую впервые вижу, в литературе вроде такие риски обозначают вот и решили подстраховаться , кардиохирургу показать . Теперь следим , посмотрим как будет себя вести

Александр, аневризмы, как правило, все перфорированные, ведут себя по разному, иногда "чудесным образом" всё закрывается, но если дырки крупные, и к месяцам 2 будут расти правые камеры (+ контроль градиента на на ТК[редкая проблема, теоретическая
]) + плохой набор веса с сочетании с высоким СДПЖ- можно и прооперировать.

Спасибо!

Требунских Александр писал(а): ↑

Пн авг 24, 2020 6:45 pm

Спасибо. просто такую большую впервые вижу, в литературе вроде такие риски обозначают вот и решили подстраховаться , кардиохирургу показать . Теперь следим , посмотрим как будет себя вести

На Вальсальве есть на что посмотреть по аневризмам МПП:

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... 0%BF%D0%BF

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %BF#p32493

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %BF#p35421

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %BF#p27906

https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t ... %BF#p24187

вот и посмотрим! Основные "чудеса" с закрытием этих сообщений у детей случаются до 8 месяцев.

Здравствуйте уважаемые коллеги ! Сразу после рождения аневризма была возле ТК( первые видио), теперь на осмотре большую часть времени (в спокойном состоянии ребенка ) она возле МК, а вообще гуляет туда сюда ,иногда без явных видимых причин, интересно.

Буду наблюдать в процессе роста , жить вроде не мешает . Поживем увидим!

Где ниже давление, туда и выгибается. Выглядит конечно впечатляюще, будем надеяться что сердце подрастёт , а аневризма нет.

..но если дырки крупные, и к месяцам 2 будут расти правые камеры...
У меня сложилось впечатление-- что правый желудочек уж ооочень большой???

Не кажется - правый желудочек не увеличен.