• Администратор

"Осиплый" пациент.

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4669
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

"Осиплый" пациент.

Сообщение Pyankov Vasily » Вс июн 28, 2020 11:39 pm

Пациент 60 лет, злостный курильщик, с жалобой на осиплость голоса в течение 1 месяца.

Несколько месяцев назад пациент перенес передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Пациенту был выполнен фибринолизис проурокиназой и ангиопластика ПНА с имплантацией DES.

Пациент осмотрен ЛОР врачом. Рекомендовано проведение УЗИ щитовидной железы. :shock: Щитовидная железа на УЗИ не увеличена и с однородной эхоструктурой.

P.S. Причину осиплости голоса у пациента я выявил во время проведения физикального обследования и фокусного УЗИ. Вопросы: Диф.диагностический ряд? Как подтвердить диагноз?
444445555.gif
444445555.gif (729.18 КБ) 422 просмотра
5555666.gif
5555666.gif (735.79 КБ) 422 просмотра
20200628_132205098.jpg
20200628_132205098.jpg (80.21 КБ) 422 просмотра
2222221.jpg
2222221.jpg (86.48 КБ) 422 просмотра
555551.jpg
555551.jpg (138.74 КБ) 422 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2287
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: "Осиплый" пациент.

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн июн 29, 2020 10:17 pm

Откуда жидкость - Дресслер?
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4669
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Осиплый" пациент.

Сообщение Pyankov Vasily » Пн июн 29, 2020 11:51 pm

Небольшой гидроперикард и левосторонний плевральный выпот меня тоже заинтересовали. Пришлось расширить зону сканирования.
ezgif.com-optimize.gif
ezgif.com-optimize.gif (945.29 КБ) 319 просмотров
3333331.jpg
3333331.jpg (96.34 КБ) 319 просмотров
444441.jpg
444441.jpg (101.05 КБ) 319 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

nikolan70
Сообщения: 1201
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: "Осиплый" пациент.

Сообщение nikolan70 » Чт июл 02, 2020 10:45 pm

Участок консолидации, похоже на воздушную бронхографию, возможно обтурационный ателектаз в результате рака легкого. Вероятно с вовлечением средостенья и возвратного гортанного нерва.
С уважением, Жуковский Николай.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4669
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Осиплый" пациент.

Сообщение Pyankov Vasily » Пт июл 03, 2020 12:46 am

nikolan70 писал(а):
Чт июл 02, 2020 10:45 pm
Участок консолидации, похоже на воздушную бронхографию, возможно обтурационный ателектаз в результате рака легкого. Вероятно с вовлечением средостенья и возвратного гортанного нерва.
Браво Николай!

У пациента обтурационный ателектаз на фоне рака верхнедолевого бронха с метастазами в лимфоузлы средостения. Диагноз был подтвержден на КТ и бронхоскопии с биопсией.

P.S. Около 1/3 односторонних параличей голосовых складок имеют неопластическое происхождение. Паралич возвратного нерва гортани может возникнуть при опухоли щитовидной железы, пищевода, легких или других структур средостения. Так что УЗИ щитовидной железы видимо тоже не было лишним. :D

P.P.S. Кроме онкологических заболеваний есть и множество других причин осиплого и хриплого голоса о которых тоже забывать нельзя.
Пьянков Василий Алексеевич

nikolan70
Сообщения: 1201
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: "Осиплый" пациент.

Сообщение nikolan70 » Пн июл 06, 2020 9:43 am

Спасибо! Очень показательный, как клинически, так и со стороны УЗ-семиотики случай.
С уважением, Жуковский Николай.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 9 гостей