"Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
"Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
Мальчик 11 лет с жалобами на боли в правой подколенной области и голени после физических нагрузок.
Выполнена рентгенография и МРТ коленных суставов, 5 раз выполнялось УЗИ коленных суставов, назначались НПВС, физиотерапия, ЛФК, ортопедическая обувь и стельки - все бесполезно!
Вопросы: диагноз, дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
Выполнена рентгенография и МРТ коленных суставов, 5 раз выполнялось УЗИ коленных суставов, назначались НПВС, физиотерапия, ЛФК, ортопедическая обувь и стельки - все бесполезно!
Вопросы: диагноз, дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
А это при осмотре невооруженным глазом не видно, только на УЗИ?
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
Визуально нога не изменена.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
Подкорректировал бодимаркеры на слайдах, чтобы было более понятно.
Если не будет версий, ответ напишу в выходные.
Если не будет версий, ответ напишу в выходные.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 64
- Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
в голову приходят две вещи. киста Бейкера это первое, что приходит в голову когда речь заходит о подколенной области. но тут на первом слайде четко видна створка клапана в просвете. значит вена. значит не киста Бейкера. или же автор хочет нас запутать с одной стороны показав вену, а с другой не вену. но это вряд-ли... хотя там где в ней гиперэхогенные включения опять-таки похоже на кисту... также в этой штуке допплером ловится кровоток. тоже за вену. хотя жидкостной компонент кисты Бейкера может похожим образом флюктуировать при компрессии. но все- таки буду думать, что вена... так, расширена... тогда какая-то венозная дисплазия... возможно соустье где-нибудь с артерией, но по кровотоку не скажешь, артериального компонента нет. тактика была бы пройтись по этой штуке датчиком на всем протяжении.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
Как я понимаю виден рефлюкс, вероятно какая-то врожденная аплазия клапанов вен или ранний дебют варикозной болезни.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
Да это врожденная венозная мальформация (ангиодисплазия) глубоких вен правой голени.
Аплазия клапанного аппарата и эктазия правой подколенной вены, кавернозная мальформация глубоких вен правой голени.
Поверхностные вены не изменены.
Ссылка на классификацию ISSVA:
https://radiopaedia.org/articles/issva- ... -anomalies
Аплазия клапанного аппарата и эктазия правой подколенной вены, кавернозная мальформация глубоких вен правой голени.
Поверхностные вены не изменены.
Ссылка на классификацию ISSVA:
https://radiopaedia.org/articles/issva- ... -anomalies
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 64
- Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
а лечебная тактика какая будет?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
Венозные мальформации имеют тенденцию к прогрессированию с ростом человека. Так же увеличивается риск тромбозов.
Лечебная тактика зависит от типа мальформации и может включать в себя как консервативную (компрессионная терапия) так и оперативную (склеротерапия, реконструктивные операции и.т.п.).
Консенсус UIP по венозным мальформациям:
http://www.uip-phlebology.org/members/w ... angiol.pdf
Обзорная статья про лечение:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5220204/
P.S. Пока рекомендовал дообследование, ношение компрессионного трикотажа, регулярные занятия плаванием и наблюдение.
Лечебная тактика зависит от типа мальформации и может включать в себя как консервативную (компрессионная терапия) так и оперативную (склеротерапия, реконструктивные операции и.т.п.).
Консенсус UIP по венозным мальформациям:
http://www.uip-phlebology.org/members/w ... angiol.pdf
Обзорная статья про лечение:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5220204/
P.S. Пока рекомендовал дообследование, ношение компрессионного трикотажа, регулярные занятия плаванием и наблюдение.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 64
- Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am
Re: "Хромой мальчик" (задача для начинающих специалистов)
спасибо. нечасто, но такие пациенты бывают.