Вальсальва

Супракардиальная форма. Лёгочные вены впадают в правую ВПВ. Ребёнок 2 день жизни переведён из роддома из-за ДН, выслушивался шум в сердце.

Уже прооперировали, наверное?

Верификация на МРТ (КТ) была или сразу взяли на агиографию и операцию?

Перед операцией КТ делали. Вот после операции:

Ещё

Александр, как-то не очень Вы показали тАДЛВ, не показан ДМПП с право-левым сбросом (к стати какая сатурация была? ), по этим картинкам я бы не смог поставить такой диагноз, единственное- интенсивных поток из ВПВ. Чаще всего при супракардиальном дренаже, из коллектора легочных вен- в вертикальную вену- далее в безымянную и разумеется всё впадает в ВПВ. действительно иногда бывает ВЕРТИКАЛЬНАЯ ВЕНА впадает в ВПВ. А что у вас каждая вена впадала в в ВПВ? Это очень интересно- выложите если можно КТ. какой градиент давления был на ДМПП?

ДМПП виден на первом клипе, визуализация неважная, ну такая аппаратура сейчас у нас. ДМПП миллиметров 8, так что градиент не измерял. У ребёнка ещё и ОАП был. Диагноз ставят обычно не по отдельным картинкам. Конечно, на мысль о супракардиальной форме навёл интенсивный поток из ВПВ. Коллектор впадает непосредственно в правую ВПВ в 1/4 случаев супракардиальной формы ТАДЛВ. КТ нет, есть только описание.

А что показывает М-режим?

TAV писал(а): ↑

Чт май 14, 2020 9:06 am

А что показывает М-режим?

Паралич правого купола диафрагмы после операции. Датчик из левого и правого подреберья направлен вверх и несколько латерально. Слева регистрируются полноценные дыхательные движения диафрагмы, справа их амплитуда значительно меньше.

Повреждён диафрагмальный нерв? Есть одышка? Из-за этого он к вам поступил?

Да. Была пневмония.

Aleksandr писал(а): ↑

Чт май 14, 2020 12:38 am

ДМПП виден на первом клипе, визуализация неважная, ну такая аппаратура сейчас у нас. ДМПП миллиметров 8, так что градиент не измерял. У ребёнка ещё и ОАП был. Диагноз ставят обычно не по отдельным картинкам. Конечно, на мысль о супракардиальной форме навёл интенсивный поток из ВПВ. Коллектор впадает непосредственно в правую ВПВ в 1/4 случаев супракардиальной формы ТАДЛВ. КТ нет, есть только описание.

Если нет легочных вен на месте и право-левый сброс по дмпп, то разумеется чаще всего будет супракардиальный- согласен, у нас процентов 80 с дренированием вертикальной вены в безымянную. остальное распределяется почти поровну интра -инфра и варианты в ПП и ВПВ(разумеется правую).
Я всё-таки не увидел сброса по ДМПП хотя дырка видна)). Нет оснований не верить мскт разумеется. Вы правы- любой "чрезмерно" интенсивный поток из системных вен должен настораживать.

Тоже пробую *.mp4, жаль аппарат не выгружает клипы в этом формате.
Ребёнок 1,5 мес. Не прибавлял в весе, плохо ел, срыгивал, отмечался неустойчивый стул. Ему безуспешно подбирали разные смеси для кормления, направили в больницу. При поступлении одышка, кряхтящее дыхание, сатурация 86-88.
На ЭхоКГ ТАДЛВ с впадением лёгочных вен в коронарный синус. Позади ЛП виден коллектор лёгочных вен, впадающий в расширенный коронарный синус. Сброс через ДМПП из ПП в ЛП. СДПЖ 74 mmHg.
Никогда не встречались дети с ТАДЛВ в таком возрасте, только на первой неделе жизни.

ещё