Страница 1 из 1
Нужен совет специалистов.
Добавлено: Чт апр 09, 2020 9:38 am
Дмитрий Шитов
Добрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип. 17.09.19 в Бакулева выполнена процедура Рашкинда, 19.09.19 подключично-легочный анастомоз слева, перевязка ОАП. Сейчас Бакулева просят обследование в электронном формате, в первую очередь оценить состояние шунта. Каковы критерии оценки шунта? градиент? На что обратить внимание? Постараюсь, все максимально записать и, если интересно, выложу здесь. Сам с такими ситуациями сталкиваюсь не чаще чем раз в год, поэтому прошу совета.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Чт апр 09, 2020 11:36 am
TAV
Конечно интересно, выложите пожалуйста.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Чт апр 09, 2020 12:28 pm
Pyankov Vasily
Дмитрий Шитов писал(а): ↑Чт апр 09, 2020 9:38 am
Добрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип. 17.09.19 в Бакулева выполнена процедура Рашкинда, 19.09.19 подключично-легочный анастомоз слева, перевязка ОАП. Сейчас Бакулева просят обследование в электронном формате, в первую очередь оценить состояние шунта. Каковы критерии оценки шунта? градиент? На что обратить внимание? Постараюсь, все максимально записать и, если интересно, выложу здесь. Сам с такими ситуациями сталкиваюсь не чаще чем раз в год, поэтому прошу совета.
https://www.youtube.com/watch?v=652ZACHGLcg
https://link.springer.com/chapter/10.10 ... 12934-1_79
А есть копия протокола операции от 19.09.19?
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Чт апр 09, 2020 1:42 pm
Дмитрий Шитов
Этот ролик, как и несколько других, пересмотрел. Но так и не нашел информацию, как оценить состояние шунта? Адекватен ли он для подросшего ребенка? Каков должен быть градиент?
Протокола операции нет, только выписка.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Пт апр 10, 2020 1:44 am
Pyankov Vasily
В выписке хотя бы диаметр шунта указан?
Ждём комментария Александра Анатольевича?!
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Пт апр 10, 2020 3:19 pm
Дмитрий Шитов
Шунт 3мм. Такое заключение из Краевой ДГБ Бакулева не устроило.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Пт апр 10, 2020 3:34 pm
Дмитрий Шитов
В выписке фигурирует шунт справа, в заключениях Эхо - слева. Ошиблись? Выкладываю, что есть. Ребенок осмотру сопротивлялся всеми силами, конечно.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Пт апр 10, 2020 3:37 pm
Дмитрий Шитов
В ролике не очень видно, но мое мнение, что шунт отходит от лПкА. Градиент со стороны ПкА 35.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Пт апр 10, 2020 3:50 pm
Дмитрий Шитов
У меня ролики не отображаются, перезалью.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Пт апр 10, 2020 10:36 pm
Pyankov Vasily
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Сб апр 11, 2020 12:19 pm
Тахир
Дмитрий Шитов писал(а): ↑Чт апр 09, 2020 9:38 am
Добрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип.
Аномалии Эбштейна нет. ТК функционирует, атрезии нет (атрезия ТК указана на протоколе ЭХО), виден сброс через клпапан. Вес ребенка? Сатурация?.. Судя по допплеру шунт работает нормально.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Вс апр 12, 2020 12:18 am
Pyankov Vasily
Дмитрий! Какой у Вас сканер? Качество клипов неважное. На аномалию Эбштейна совсем не похоже!
Других клипов со стандартными позициями для детского ЭхоКГ нет?
Рекомендации АSE по стандартизации ЭхоКГ у детей.
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... _Pedes.pdf
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... -Echo1.pdf
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Пн апр 13, 2020 12:37 pm
Дмитрий Шитов
Vivid s5 (лет 10 ему). Датчик s6, по мне, крупный. Физические размеры датчика не позволяют многие позиции. Неонатальный нам не закупают, хотя в заявке уже года 4. Смотрел я шире, конечно, чем на предложенных клипах. Видимо, это определенное искусство все красиво записать, которым я пока не владею. Я сам засомневался в аномалии Эбштейна, но диагноз поставлен в Бакулева. Гипоплазия ФК ТК (1 см, по Z-score -2.7). Кровоток на ТК нечеткий, но атрезии нет.
Re: Нужен совет специалистов.
Добавлено: Вт апр 14, 2020 8:11 am
sokolov166
Согласен с Тахиром - шунт работает нормально, никакого градиента измерять не надо. Обеспечивает сатурацию в пределах 80-84%, на аномалию Эбштейна не очень похоже, скорее атрезия ЛА с интактной МЖП, шунт 6 месяцев, пора ДКПА делать. Створки ТК не видны, но фк кольцо кажется узким.