Нужен совет специалистов.

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Дмитрий Шитов
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm

Нужен совет специалистов.

Сообщение Дмитрий Шитов »

Добрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип. 17.09.19 в Бакулева выполнена процедура Рашкинда, 19.09.19 подключично-легочный анастомоз слева, перевязка ОАП. Сейчас Бакулева просят обследование в электронном формате, в первую очередь оценить состояние шунта. Каковы критерии оценки шунта? градиент? На что обратить внимание? Постараюсь, все максимально записать и, если интересно, выложу здесь. Сам с такими ситуациями сталкиваюсь не чаще чем раз в год, поэтому прошу совета.
TAV
Сообщения: 233
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение TAV »

Конечно интересно, выложите пожалуйста.
Третьякова Анна
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Pyankov Vasily »

Дмитрий Шитов писал(а):
Чт апр 09, 2020 9:38 am
Добрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип. 17.09.19 в Бакулева выполнена процедура Рашкинда, 19.09.19 подключично-легочный анастомоз слева, перевязка ОАП. Сейчас Бакулева просят обследование в электронном формате, в первую очередь оценить состояние шунта. Каковы критерии оценки шунта? градиент? На что обратить внимание? Постараюсь, все максимально записать и, если интересно, выложу здесь. Сам с такими ситуациями сталкиваюсь не чаще чем раз в год, поэтому прошу совета.
https://www.youtube.com/watch?v=652ZACHGLcg

https://link.springer.com/chapter/10.10 ... 12934-1_79

А есть копия протокола операции от 19.09.19?
Пьянков Василий Алексеевич
Дмитрий Шитов
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Дмитрий Шитов »

Этот ролик, как и несколько других, пересмотрел. Но так и не нашел информацию, как оценить состояние шунта? Адекватен ли он для подросшего ребенка? Каков должен быть градиент?
Протокола операции нет, только выписка.
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Pyankov Vasily »

В выписке хотя бы диаметр шунта указан?

Ждём комментария Александра Анатольевича?!
Пьянков Василий Алексеевич
Дмитрий Шитов
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Дмитрий Шитов »

Шунт 3мм. Такое заключение из Краевой ДГБ Бакулева не устроило.
Вложения
закл.jpg
закл.jpg (153.86 КБ) 7947 просмотров
Дмитрий Шитов
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Дмитрий Шитов »

В выписке фигурирует шунт справа, в заключениях Эхо - слева. Ошиблись? Выкладываю, что есть. Ребенок осмотру сопротивлялся всеми силами, конечно.
Вложения
5.jpg
5.jpg (90.78 КБ) 7946 просмотров
2.jpg
2.jpg (69.52 КБ) 7946 просмотров
14.mp4
(256.73 КБ) 7084 скачивания
4.mp4
(257.12 КБ) 7084 скачивания
1.mp4
(185.96 КБ) 7084 скачивания
Последний раз редактировалось Дмитрий Шитов Пт апр 10, 2020 3:38 pm, всего редактировалось 1 раз.
Дмитрий Шитов
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Дмитрий Шитов »

В ролике не очень видно, но мое мнение, что шунт отходит от лПкА. Градиент со стороны ПкА 35.
Вложения
10.mp4
(243.42 КБ) 7084 скачивания
8.jpg
8.jpg (79.04 КБ) 7946 просмотров
Дмитрий Шитов
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Дмитрий Шитов »

У меня ролики не отображаются, перезалью.
Вложения
14.gif
14.gif (3.9 МБ) 7939 просмотров
11.gif
11.gif (3.92 МБ) 7939 просмотров
4.gif
4.gif (4.08 МБ) 7939 просмотров
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Pyankov Vasily »

Пьянков Василий Алексеевич
Тахир
Сообщения: 525
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Тахир »

Дмитрий Шитов писал(а):
Чт апр 09, 2020 9:38 am
Добрый день! Уважаемые доктора! Сегодня на обследование придет ребенок 6 мес с Ds Аномалия Эбштейна с атрезией легочной артерии 2 тип.
Аномалии Эбштейна нет. ТК функционирует, атрезии нет (атрезия ТК указана на протоколе ЭХО), виден сброс через клпапан. Вес ребенка? Сатурация?.. Судя по допплеру шунт работает нормально.
Pyankov Vasily
Сообщения: 4909
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Pyankov Vasily »

Дмитрий! Какой у Вас сканер? Качество клипов неважное. На аномалию Эбштейна совсем не похоже! :shock: Других клипов со стандартными позициями для детского ЭхоКГ нет?

Рекомендации АSE по стандартизации ЭхоКГ у детей.

https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... _Pedes.pdf

https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... -Echo1.pdf
Пьянков Василий Алексеевич
Дмитрий Шитов
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 5:57 pm

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение Дмитрий Шитов »

Pyankov Vasily писал(а):
Вс апр 12, 2020 12:18 am
Дмитрий! Какой у Вас сканер? Качество клипов неважное. На аномалию Эбштейна совсем не похоже! :shock: Других клипов со стандартными позициями для детского ЭхоКГ нет?

Рекомендации АSE по стандартизации ЭхоКГ у детей.

https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... _Pedes.pdf

https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... -Echo1.pdf

Vivid s5 (лет 10 ему). Датчик s6, по мне, крупный. Физические размеры датчика не позволяют многие позиции. Неонатальный нам не закупают, хотя в заявке уже года 4. Смотрел я шире, конечно, чем на предложенных клипах. Видимо, это определенное искусство все красиво записать, которым я пока не владею. Я сам засомневался в аномалии Эбштейна, но диагноз поставлен в Бакулева. Гипоплазия ФК ТК (1 см, по Z-score -2.7). Кровоток на ТК нечеткий, но атрезии нет.
sokolov166
Сообщения: 2868
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Нужен совет специалистов.

Сообщение sokolov166 »

Согласен с Тахиром - шунт работает нормально, никакого градиента измерять не надо. Обеспечивает сатурацию в пределах 80-84%, на аномалию Эбштейна не очень похоже, скорее атрезия ЛА с интактной МЖП, шунт 6 месяцев, пора ДКПА делать. Створки ТК не видны, но фк кольцо кажется узким.
Александр Соколов
Ответить