Вальсальва

Ребёнок 2,5 лет родился с коарктацией Ао, ДМЖП. Вскоре после рождения резекция коарктации и операция Мюллера. После полугода пластика ДМЖП, снятие суживающей манжеты. Год назад ни клапанного, ни подклапанного стеноза Ао не было. Сейчас видна подклапанная мембрана и ускоренный турбулентный поток за ней. Что это за гвоздь из заплаты мог вылезти?

Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?

Бывает.. мембраны "растут" у нас несколько случаев рецидивов - её убирают , а она снова... В вашем случае, градиент еще "терпимый", но следить надо. От дефектов пластики - такое редко бывает (там вроде с виду всё достаточно" аккуратно").

На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?

Да, + надо следить за градиентом наполнения ЛЖ, там персистирующая ЛВПВ (часто бывает и сужение отверстие, повышение градиента) , в общем это шон-комплекс наверное.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Пт мар 20, 2020 10:49 pm

Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?

Они малоинформативны

sokolov166 писал(а): ↑

Сб мар 21, 2020 6:29 am

На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?

Нет, это как раз градиент на мембране.

Наблюдательная тактика. Осмотр 1 раз в 6 мес. При нарастании градиента давления консультация кардиохирурга.

Выписка от кардиохирургов есть? Какой материал использовали для пластики МЖП?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920461/

Aleksandr писал(а): ↑

Пн мар 23, 2020 9:44 am

sokolov166 писал(а): ↑

Сб мар 21, 2020 6:29 am

На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?

Нет, это как раз градиент на мембране.

А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции

sokolov166 писал(а): ↑

Пн мар 23, 2020 12:58 pm

Aleksandr писал(а): ↑

Пн мар 23, 2020 9:44 am

sokolov166 писал(а): ↑

Сб мар 21, 2020 6:29 am

На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?

Нет, это как раз градиент на мембране.

А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции

Вносит путаницу расширенный коронарный синус

понял) да, просто в другую сторону ЛЖ.

Александр Анатольевич, у ребенка "расширенный коронарный синус". Иногда бывают и дети и взрослые. Какая причина в данном случае расширения ЕГО и вообще какая тактика ведения пациентов с НИМ?
Спасибо.

Коронарный синус расширен в основном из-за впадения в него левой ВПВ, иногда бывает и аномальнальный дренаж ЛВ, из-за потока ТК регургитации, направленного в КС. Надо убедиться, что это левая вена (видно супрастернально, светить в сторону нисх аорты снизив найквист), обычно безымянной вены нет. Иногда бывает и правой ВПВ нет)), надо убедиться субкостально - бикавальная позиция. Никаких "особенностей ведения" нет, - это некоторая проблема приканюляции в операционной. Иногда при ЭФИ. В описании лучше указывать.

Спасибо за подробное объяснение!

У ребёнка добавочная левая ВПВ