Страница 1 из 2
Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Чт мар 19, 2020 2:53 pm
Aleksandr
Ребёнок 2,5 лет родился с коарктацией Ао, ДМЖП. Вскоре после рождения резекция коарктации и операция Мюллера. После полугода пластика ДМЖП, снятие суживающей манжеты. Год назад ни клапанного, ни подклапанного стеноза Ао не было. Сейчас видна подклапанная мембрана и ускоренный турбулентный поток за ней. Что это за гвоздь из заплаты мог вылезти?
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Пт мар 20, 2020 10:49 pm
Pyankov Vasily
Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Сб мар 21, 2020 6:27 am
sokolov166
Бывает.. мембраны "растут" у нас несколько случаев рецидивов - её убирают , а она снова... В вашем случае, градиент еще "терпимый", но следить надо. От дефектов пластики - такое редко бывает (там вроде с виду всё достаточно" аккуратно").
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Сб мар 21, 2020 6:29 am
sokolov166
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Сб мар 21, 2020 6:34 am
sokolov166
Да, + надо следить за градиентом наполнения ЛЖ, там персистирующая ЛВПВ (часто бывает и сужение отверстие, повышение градиента) , в общем это шон-комплекс наверное.
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Пн мар 23, 2020 9:42 am
Aleksandr
Pyankov Vasily писал(а): ↑Пт мар 20, 2020 10:49 pm
Клипов в апикальной и субкостальной 4-х камерных позициях нет?
Они малоинформативны
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Пн мар 23, 2020 9:44 am
Aleksandr
sokolov166 писал(а): ↑Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Пн мар 23, 2020 11:31 am
Pyankov Vasily
Наблюдательная тактика. Осмотр 1 раз в 6 мес. При нарастании градиента давления консультация кардиохирурга.
Выписка от кардиохирургов есть? Какой материал использовали для пластики МЖП?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920461/
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Пн мар 23, 2020 12:58 pm
sokolov166
Aleksandr писал(а): ↑Пн мар 23, 2020 9:44 am
sokolov166 писал(а): ↑Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Вт мар 24, 2020 12:44 pm
Aleksandr
sokolov166 писал(а): ↑Пн мар 23, 2020 12:58 pm
Aleksandr писал(а): ↑Пн мар 23, 2020 9:44 am
sokolov166 писал(а): ↑Сб мар 21, 2020 6:29 am
На первом слайде ведь СДПЖ? А градиент на мембране (пик) наверное будет менее 20, или как?
Нет, это как раз градиент на мембране.
А по виду картинки - на ТК клапане))). Не вижу 3к позиции
Вносит путаницу расширенный коронарный синус
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Вт мар 24, 2020 12:54 pm
sokolov166
понял) да, просто в другую сторону ЛЖ.
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Вт мар 24, 2020 4:23 pm
mila474
Александр Анатольевич, у ребенка "расширенный коронарный синус". Иногда бывают и дети и взрослые. Какая причина в данном случае расширения ЕГО и вообще какая тактика ведения пациентов с НИМ?
Спасибо.
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Вт мар 24, 2020 6:29 pm
sokolov166
Коронарный синус расширен в основном из-за впадения в него левой ВПВ, иногда бывает и аномальнальный дренаж ЛВ, из-за потока ТК регургитации, направленного в КС. Надо убедиться, что это левая вена (видно супрастернально, светить в сторону нисх аорты снизив найквист), обычно безымянной вены нет. Иногда бывает и правой ВПВ нет)), надо убедиться субкостально - бикавальная позиция. Никаких "особенностей ведения" нет, - это некоторая проблема приканюляции в операционной. Иногда при ЭФИ. В описании лучше указывать.
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Вт мар 24, 2020 7:10 pm
mila474
Спасибо за подробное объяснение!
Re: Подклапанный стеноз Ао
Добавлено: Ср мар 25, 2020 9:44 am
Aleksandr
У ребёнка добавочная левая ВПВ