• Администратор

ЛЖ изолированная апикальная гипоплазия ещё раз

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 2662
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

ЛЖ изолированная апикальная гипоплазия ещё раз

Сообщение sokolov166 » Вт мар 17, 2020 4:53 am

Ребенок 15 лет,61 кг, сатурация нормальная. 12 лет назад (не у нас) оперирована по поводу ДМПП. ДМЖП тогда тоже был, до сих пор не закрылся :) . Сейчас (вижу ребенка первый раз) создаётся впечатление о апикальной гипоплазии ЛЖ (есть оказывается такая болезнь) и мне показалось - наличие некомпактности верхушки ЛЖ. Или просто иллюзия, мнения?
Вложения
параст.gif
1
параст.gif (2.15 МБ) 1507 просмотров
4ch2.gif
2
4ch2.gif (1.27 МБ) 1507 просмотров
LVapSax.gif
3
LVapSax.gif (1.6 МБ) 1507 просмотров
ap.gif
4
ap.gif (2.62 МБ) 1507 просмотров
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 4714
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ЛЖ изолированная апикальная гипоплазия ещё раз

Сообщение Pyankov Vasily » Вт мар 17, 2020 10:52 am

Очень похоже. А семейный анамнез известен? Жалоб нет? Я бы рекомендовал МРТ сердца у опытного эксперта. Хотя если жалоб нет, все равно будете только наблюдать.
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2662
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ЛЖ изолированная апикальная гипоплазия ещё раз

Сообщение sokolov166 » Вт мар 17, 2020 11:51 am

Семейный анамнез - ничего, из выписки
Жалобы: на ощущения «остановок/замирания» сердца; колющие боли в области сердца; усталость, одышку на фоне легких физических нагрузок (возникают при ходьбе в течение 10 минут), повышенную потливость.
Анамнез заболевания: ВПС. ДМПП, ДМЖП были выявлены в возрасте 1 месяца. 19.10.2004 года проведена коррекция ВПС: закрытие вторичного ДМПП заплатой из аутоперикарда (НИИПК им. Мешалкина). В дальнейшем наблюдалась по месту жительства. ЭКГ в послеоперационном периоде без нарушений проводимости по АВ-соединению. По ЭКГ от 26.10.2005 - PQ 0,16с. В динамике по ЭКГ отмечалось постепенное замедление проводимости по АВ-соединению с увеличением продолжительности интервала PQ до 0,21с. В 2015 году (11 лет) впервые проведено СМЭКГ: среднесуточная ЧСС - 84 в минуту, зарегистрированы эпизоды АВ-блокады 1-2 степени с максимальной паузой ритма 1600мс. В январе 2016 года находилась на обследовании в ККЦ г.Кемерово. При поступлении отмечались жалобы на эпизоды учащенного сердцебиения, возникающие в покое; повышенную утомляемость. Проведено обследование: ЭКГ – АВБ 1 степени, ПБПНПГ, нарушение процессов реполяризации в области верхушки, передней и боковой стенки ЛЖ. ЭхоКГ – сохраняется дефект в средней трети МЖП с выскоградиентным сбросом. СМЭКГ: синусовая брадиаритмия в ночные часы, АВБ 1-2 степени Мобиц 1 с максимальной паузой ритма 1650мс. ВЭМ: ТФН 75 Вт, НРС на нагрузке нет. При выписке рекомендовано наблюдение в динамике. В последующем ежегодно проводилось СМЭКГ – без отрицательной динамики. Около года назад у девочки появились жалобы на ощущения «остановок/замирания» сердца: возникают преимущественно в покое, кратковременные (до 1-2 секунд), по частоте до 1-2 раз в месяц; так же появились колющие боли в области сердца. По СМЭКГ от 18.04.2019: среднесуточная ЧСС норма (мин. ЧСС 37 в мин, макс ЧСС 153 в мин), зарегистрирована АВ-блокада 2 степени с периодикой Венкебаха с максимальной паузой ритма 2090мс в 22:52. В мае 2019 года находилась в ККЦ г.Кемерово. По результатам проведенных обследований показатели без динамики. В октябре 2019 года – контрольное обследование в ККЦ, где по ЭхоКГ впервые была визуализирована повышенная трабекулярность ЛЖ (некомпактный слой 1,2см, компактный – 0,3см), увеличена сферичность ЛЖ, ФВ ЛЖ 64%. МРТ не проведено по техническим причинам.
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 4714
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ЛЖ изолированная апикальная гипоплазия ещё раз

Сообщение Pyankov Vasily » Чт мар 19, 2020 12:30 am

Оценивалась ли связь жалоб пациентки на "остановки/замирания" сердца с данными амбулаторного мониторирования ЭКГ (метка событий).
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2662
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ЛЖ изолированная апикальная гипоплазия ещё раз

Сообщение sokolov166 » Чт мар 19, 2020 7:28 am

Вроде четко вязать одно с другим не удалось
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 14 гостей