• Администратор

нужен совет знатаков !

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Требунских Александр
Сообщения: 67
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

нужен совет знатаков !

Сообщение Требунских Александр » Вс мар 15, 2020 11:21 am

Здравствуйте ! Ребенок в рай. больнице наблюдался по поводу ОРЗ . Так как ранее ребенок был оперирован по поводу ВПС: ДОМС от ПЖ ( создан тунель из ксеноперикарда) назначено ЭХО-КГ. Врач выполняющий ЭХО-КГ выставляет отсумконновый перикардит , трехпредсердное сердце ? Лечащий врач в панике , планируется перевод в кардиологический центр. Ко мне ребенок попал можно сказать случайно , диагнозы интересные :D хотелось посмотреть :D
Смотрю и удивляюсь ! Расширенный коронарный синус , при попытке вывести синус по длинной оси складывается впечатление о левой персистирующей ВПВ. В выписке где ребенок был оперирован о данной аномалии не слова , а ведь операция в условиях ИК ! Не заметили или я не прав и тут что то другое ??????????
58451120200313_Идентификатор-20200313114558_20200313120558562.jpg
58451120200313_Идентификатор-20200313114558_20200313120558562.jpg (153.66 КБ) 2013 просмотров
проекция нестандартная между короткой и длинной осью ЛЖ
58451120200313_Идентификатор-20200313114558_20200313115047650.jpg
58451120200313_Идентификатор-20200313114558_20200313115047650.jpg (149.51 КБ) 2013 просмотров
по длинной оси ЛЖ.
Вот фото . Мнения ???
Новый аппарат виде :oops: о не сохраняет ( ну или я не понял как это делать )

Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Vasilich » Вс мар 15, 2020 11:35 am

Сохраняет. Нужно запустить петлю, и, пока она прокручивается, нажать на Acquire 2. Петля сохранится в архиве, вперемешку со снимками. Извлекается кликом, как и снимок. Потом её можно обрезать, как угодно.

Требунских Александр
Сообщения: 67
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Требунских Александр » Вс мар 15, 2020 11:36 am

подписал (как я понимаю картинку) :D .
Вложения
58451120200313_Идентификатор-20200313114558_20200313115047650.jpg
58451120200313_Идентификатор-20200313114558_20200313115047650.jpg (142.11 КБ) 2007 просмотров

Требунских Александр
Сообщения: 67
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Требунских Александр » Вс мар 15, 2020 11:39 am

Огроменное спасибо за совет как сохранять !!!!! А то измучался, не пойму как видео сохранить ( РАНЕЕ НЕ РАБОТАЛ НА ФИЛИПСАХ) :oops:

Pyankov Vasily
Сообщения: 4759
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Pyankov Vasily » Вс мар 15, 2020 11:36 pm

Vasilich писал(а):
Вс мар 15, 2020 11:35 am
Сохраняет. Нужно запустить петлю, и, пока она прокручивается, нажать на Acquire 2. Петля сохранится в архиве, вперемешку со снимками. Извлекается кликом, как и снимок. Потом её можно обрезать, как угодно.
Не нужно запускать кинопетлю. Сохраняйте видео онлайн прямо во время сканирования. Все современное оборудование позволяет это сделать.
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Vasilich » Пн мар 16, 2020 1:06 am

Можно и так. Эпики и Аффинити это позволяют. Там есть режим "перспективного" архивирования, в мануале можно найти. Его можно активировать перед началом сканирования. Но я им не пользовался. Мне удобнее записывать "ретроспективно" ту петлю, в качестве которой я уверен.

sokolov166
Сообщения: 2739
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение sokolov166 » Пн мар 16, 2020 3:03 am

Всю жизнь на Филипсах (еще с ATL)- никаких выкрутасов- всегда по ходу исследования (эквайр 1 или 2-смотря как в сетапе назначено) и все, предварительно всетапе посмотреть продолжительность регистрации петли, в ударас или в секундах, обычно 2-3с достаточно :) . На ваших клипах как-то тунель не показан - лучше из 3к позиции, и смотреть градиент ЛЖ- аорта. тунелирование используют при ДОС (ДОМС) некоммитрированных- всегда риск стеноза на выходе из ЛЖ. То, что не написали в диагнозе про персистирующую ЛВПВ- ничего особенного, наверное - просто забыли, это в основном проблема при канюляции.
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 67
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Требунских Александр » Пн мар 16, 2020 4:35 am

Нажимая на Acquire 2 печатается фотка. Градиенты и на аортальном и на легочном в пределах нормы. ТК немного пропускает и вот эта находка . Так все таки это ЛВПВ в коронарный синус ? 8)

А вообще хорошо было бы ОТКРЫТЬ ТЕМУ по особенностям оценки ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. У меня вот затруднения вызывают дети после операции Вардена ( как оценить работу туннеля ? ) или после протезирования механических клапанов. А как относиться к недостаточности КЛА и\или ТК после коррекции Тетрады Фалло и т.д.????????

sokolov166
Сообщения: 2739
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение sokolov166 » Пн мар 16, 2020 12:51 pm

Эквайр 2 значит прописали к принтеру (у меня наоборот), первых сохраняет клип если Вы нажимаете кнопку во время движения- (клип), если стоячий кадр- то jpg фото. После Вардена - смотрим градиент на устье ВПВ (субкост) нормально скорость менее 110-120, градиент менее 5 (пик) протезы механические - есть он-лайн калькулятор по фирмам и типоразмерам (на телефоне работает)
Как относится к клапану ЛА ??? нормально относится: по дилатации (ПЖ) и градиенту ПЖ-ЛА. наконец по давлению в ПЖ. :P
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 67
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Требунских Александр » Пн мар 16, 2020 7:09 pm

Спасибо за дельные советы , очень полезно !
можно ссылку или название программы для оценки мех. клапанов , что то я не нашёл такой в интернете :oops:

Pyankov Vasily
Сообщения: 4759
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Pyankov Vasily » Вт мар 17, 2020 1:48 am

Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2739
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение sokolov166 » Вт мар 17, 2020 2:26 am

Вот именно в апсторе или на плеймаркете. :D
Александр Соколов

Требунских Александр
Сообщения: 67
Зарегистрирован: Пн ноя 04, 2019 4:29 pm

Re: нужен совет знатаков !

Сообщение Требунских Александр » Вт мар 17, 2020 3:46 pm

Скачал, большое спасибо !

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 9 гостей