Вальсальва

Случай от Евгения Лютикова

Новорожденный ребенок 11 дней...
Надеюсь, что автор прокомментирует клип.

Как всегда у нас, неправильно расположились Звезды на небе!
Из анамнеза известно:
первый скрининг - коллега Заподозрила Коарктацию аорты.
второй скрининг — коллега Снял диагноз.
Роды прошли нормально, но у ребенка везикулы на кожных покровах, Узи аппарат есть, по времени не успели сделать.
через 2 часа переведен в инфекционную больницу, УЗИ аппарата в больнице нет!
Выписан с чистыми кожными покровами.
Пунктуальный участковый педиатр рекомендовала настойчиво провести исследование сердца.
11 дней ребенку на момент исследования, Результат на лицо.
Диагноз установлен 3 февраля, 6 февраля операция прошла со слов мамы по протоколу успешно в кардиоцентре г.Пенза!
Диаметр нисходящей аорты в месте сужения 3 мм, брадикардия, левые отделы дилатированы, ФВ-54-59%, гипертрофия миокарда, легочная гипертензия.
Клип представил единственный, как наиболее информативный при данной патологии.
Анатомический неполный «разрыв», элайзинг эффект после сужения- разница скоростей.

Евгений! сообщите пожалуйста какая у Вас модель УЗ-сканера? Фазированный датчик педиатрический?

P.S. Звезды расположились как раз правильно! Пренатальная диагностика коарктации аорты непростая задача. Срез через дугу аорты при скрининговых исследованиях часто не выполняют (я и сам раньше забывал это делать, смотрел только срез через четыре камеры и три сосуда).

Работаем на "Стационарной ультразвуковой системе Samsung Medison UGEO H60".
Датчик РЕ2-4.

Понятно, иногда при значительном сужении хочется назвать коарктацию перерывом, но... Да конечно же, это КОА-перерыв аорты (interrupted aortic arch) совсем отдельная нозология. В данном случае просто коарктация, причем без гипоплазии дуги (подозреваю, что оперировали сбоку).
Прапв Василий Алексеевич, фетально трудно поставить диагноз КоА, особенно без гипоплазии дуги. А вот после рождения, да и без ДМЖП- легко, даже без Эхо, сатуратор и пальчик на БА (ну давление)

Да и датчик 4-2 (наверное взрослый???) для новорожденных.... им хорошо бы 7-12, особенно для маловесных.