Вальсальва

Тип 1 по Sievers, сращение коронарных створок?
Или тип 2 - сращение правой коронарной створки с некоронарной и левой коронарной?

- я например не знаю этой классификации.. обычно называют -ложной комиссурой эти сращения. Да и хирург мой не требует ..

sokolov166 писал(а): ↑

Вс фев 23, 2020 6:18 am

- я например не знаю этой классификации.. обычно называют -ложной комиссурой эти сращения. Да и хирург мой не требует ..

А это в Каменце-Подольском такой классификацией пользуются. (Комментарий Светланы Александровны Личук здесь https://www.usclub.ru/blogs/item/dvuhst ... k#comments )
Может, ещё кто-то пользуется (кроме Сиверса, конечно))
PS A в целом, это, конечно, право хирургов - запрашивать протокол УЗИ в той форме, какая им удобнее, хоть в виде описания, хоть классификации. Мы под них подстраиваемся, а не они под нас.

Ссылка на свежий систематический обзор по хирургической пластике двустворчатого аортального клапана.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... n_sectitle

P. S. Развитие технологий хирургической пластики и TAVR при двустворчатом аортальном клапане показывает почему использование классификации Sievers в кардиохирургии имеет важное значение.

Спасибо!
С хирургом всегда вместе рассматривает видео перед операцией. В принципе и не зная про Сиверса, можно работать и планировать вид пластики на основании картинки полученной по анатомии вариантов бикуспида. Тем не менее, иногда сталкиваемся с тем, что в операционной выглядит немного не так, открываются новые возможности или наоборот...является зловещий Росс.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Сб фев 22, 2020 1:55 am

При двустворчатом аортальном клапане у детей наличие повышенного пикового градиента еще не означает наличие стеноза. А лучших клипов по короткой оси на уровне аортального клапана, в том числе в субкостальной позиции нет?

Лучших нет. Почему не означает? Средний градиент 11 mmHg. Если измерять из супрастернальной позиции, то чуть больше - пиковый 21 mmHg. Если имеете в виду pressure recovery, то восходящая аорта не узкая. Конечно, речь о лёгком стенозе и лёгкой регургитации.

Vasilich писал(а): ↑

Вс фев 23, 2020 9:40 am

А это в Каменце-Подольском такой классификацией пользуются.

Каменец Подольский красивый город.

Aleksandr писал(а): ↑

Вт фев 25, 2020 11:07 am

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Сб фев 22, 2020 1:55 am

При двустворчатом аортальном клапане у детей наличие повышенного пикового градиента еще не означает наличие стеноза. А лучших клипов по короткой оси на уровне аортального клапана, в том числе в субкостальной позиции нет?

Лучших нет. Почему не означает? Средний градиент 11 mmHg. Если измерять из супрастернальной позиции, то чуть больше - пиковый 21 mmHg. Если имеете в виду pressure recovery, то восходящая аорта не узкая. Конечно, речь о лёгком стенозе и лёгкой регургитации.

Нет я имел ввиду не только pressure recovery, хотя и его желательно учитывать.

https://www.sciencedirect.com/science/a ... 1715006380

Я считаю, что во всех неясных случаях необходимо измерение площади отверстия и анатомии двустворчатого клапана с помощью TEE и 3D TEE, тогда количество ненужных катетеризаций и оперативных вмешательств будет меньше.

Вот очень хороший комментарий к вышеприведенной статье (можно загрузить статью через Sci hub):

https://www.onlinejase.com/article/S089 ... X/abstract

Не так уж радостно хирург идет на пластику Ао клапана, и ТЕЕ- 3д не всегда поможет.... Градиент прежде всего и разумеется ГЛЖ, клиника. Площадь не всегда может помочь, скажем и градиент при сниженной ФВ не совсем 4- должен быть, а при каскадных стенозах вообще беда.. скажем Аос и коа..+ ещё что-то.

sokolov166 писал(а): ↑

Вт фев 25, 2020 7:00 pm

Не так уж радостно хирург идет на пластику Ао клапана, и ТЕЕ- 3д не всегда поможет.... Градиент прежде всего и разумеется ГЛЖ, клиника. Площадь не всегда может помочь, скажем и градиент при сниженной ФВ не совсем 4- должен быть, а при каскадных стенозах вообще беда.. скажем Аос и коа..+ ещё что-то.

Александр Анатольевич! Я имел ввиду прежде всего детей с двустворчатым клапаном. Нужно ли там ориентироваться только на градиент, который иногда бывает высоким, при этом в В-режиме открытие створок визуально не ограничено? Нам всем важно Ваше мнение и опыт.

P.S. Наверно нужно создать отдельную тему?!

Отдельные случаи "всякого" бывают... , но градиент и ГЛЖ важнее, чем "раскрытие", хотя и градиент может быть недооценен.

Прошло 2 года (я про кисту). Полое образование у основания передней створки прежнего размера, жалоб нет, лечения нет. Появилось отчетливое сообщение с ЛЖ (туда-сюда). Интересно, будет ли перфорация???

Аускультационная картина не поменялась?

Нет, особо ничего не слышно, клапан не протекает.