Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Эхокардиографический скрининг у 14 летнего хоккеиста. Случайная находка. Размеры камер сердца, клапанный аппарат, систолическая и диастолическая функция желудочков в норме.
Диагноз? Тактика?
Диагноз? Тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Открытый артериальный проток из стенки легочного ствола?!
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 8:35 pmОткрытый артериальный проток из стенки легочного ствола?!
Kоронаро - легочная фистула малого диаметра? (МАРС?)
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Коронаро-пульмональная фистула. Обычно серьезных проблем нет. Особенно если устья коронарных артерий не расширены и нет никаких проявлений
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
простите. не прочел заголовок
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Конечно это небольшая коронаро-легочная фистула. Случайная находка. Устья коронарных артерий в норме (не забывайте, что визуализация устьев коронарных артерий сейчас является стандартном при проведении ЭхоКГ-скрининга у спортсменов).Vasilich писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 9:47 pmPyankov Vasily писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 8:35 pmОткрытый артериальный проток из стенки легочного ствола?!
Kоронаро - легочная фистула малого диаметра? (МАРС?)
Тактика у бессимптомных пациентов - наблюдение (обычно не чаще 1 раза в год). Так как пациент занимается спортом он проходит осмотры у спортивного врача 2 раза в год (отечественная практика). С допуском к занятиям могут быть проблемы. Например данного пациента заставили сходить на консультацию к кардиохирургу.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
А что кардиохирург скажет компетентнее, чем кардиолог о том, что можно тренироваться? Или только напишет об отсутствии необходимости оперативной коррекции ? Где-нибудь законодательно закреплен запрет о занятии спортом при КПФ?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
К сожалению в нашей стране и не такое встречается. Сколько раз ко мне обращались спортсмены со случайно обнаруженными открытыми овальными окнами, которым не давали справку для занятий спортом... Бюрократия и непрофессионализм губят отечественный спорт и медицину.sokolov166 писал(а): ↑Ср дек 11, 2019 2:59 amА что кардиохирург скажет компетентнее, чем кардиолог о том, что можно тренироваться? Или только напишет об отсутствии необходимости оперативной коррекции ? Где-нибудь законодательно закреплен запрет о занятии спортом при КПФ?
Я только что вернулся с всероссийской конференции по спортивной медицине Спортмед 2019. Методические рекомендации по допуску спортсменов к занятиям спортом есть, но вот специалистов по спортивной медицине в регионах крайне мало и часто занимаются этим непрофессионалы.
P.S. Но про аномалии коронарных артерий всегда нужно помнить при ЭхоКГ-скрининге у спортсменов. Аномалии коронарных артерий и кардиомиопатии - основные причины внезапной смерти у молодых спортсменов.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
На сколько я знаю, сейчас спортврачи руководствуются вот этими рекомендациями https://www.sportmed.ru/dokumenty/metod ... novaniyakh. Они очень удручают....... Но приходится работать по ним..... Или уже что-то изменилось? Может уже появились нсвкжие, более адекватные? Поделитесь информацией со съезда .
Бредихина
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
https://www.sportmed.ru/news/2019/proek ... oy_sistemy - вот проект рекомендаций 2019г. для несовершеннолетних спортсменов.Надежда Бредихина писал(а): ↑Чт дек 12, 2019 8:13 pmНа сколько я знаю, сейчас спортврачи руководствуются вот этими рекомендациями https://www.sportmed.ru/dokumenty/metod ... novaniyakh. Они очень удручают....... Но приходится работать по ним..... Или уже что-то изменилось? Может уже появились нсвкжие, более адекватные? Поделитесь информацией со съезда .
Проект клинических рекомендаций по допуску спортсменов высшей квалификации к учебно-тренировочной и соревновательной деятельности при изменениях состояния и заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
https://www.sportmed.ru/news/2017/proek ... oj-sistemy -нагло списаны с американских.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Спасибо, Василий Алексеевич. Но это пока только проект. А работать приходится по утверждённым рекомендациям от 2014 года, где рекомендовано контролировать хорды на предмет их аритмогенного влияния, где ограничивают в спорте при ЖЭС более 500 в сутки, дмпп более 5 мм, двустворчатый клапан аорты без регургитацией и стеноза, пмк с регургитацией 1 степени...... мрак! И каким бы ни было моё мнение, я должна работать по этому приказу. ..
Бредихина
-
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: Пн окт 16, 2017 10:47 pm
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
https://www.rpcardio.com/jour/article/v ... 0/1125.pdf. Мне кажется, что эти рекомендации ещё действующие.!?
-
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: Пн окт 16, 2017 10:47 pm
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
"Конечно это небольшая коронаро-легочная фистула." Василий Алексеевич, несколько лет назад я видел точно такой же поток у юноши, но вне ЛА и более выраженный по длине и ширине.Отправил его в ДРКБ в Казань и больше он не появился. Чтобы это могло быть? К сожалению даже снимков нет, отдал на руки.