Страница 1 из 3
Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 08, 2019 4:50 pm
Pyankov Vasily
Эхокардиографический скрининг у 14 летнего хоккеиста. Случайная находка. Размеры камер сердца, клапанный аппарат, систолическая и диастолическая функция желудочков в норме.
Диагноз? Тактика?
- ezgif.com-video-to-gif.gif (2.02 МБ) 15920 просмотров
- ezgif.com-video-to-gif.gif (2.25 МБ) 15919 просмотров
- ezgif.com-video-to-gif 2.gif (67.31 КБ) 15920 просмотров
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 08, 2019 8:30 pm
Vasilich
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 08, 2019 8:35 pm
Pyankov Vasily
Vasilich писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 8:30 pm
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
Открытый артериальный проток из стенки легочного ствола?!
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 08, 2019 9:47 pm
Vasilich
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 8:35 pm
Vasilich писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 8:30 pm
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
Открытый артериальный проток из стенки легочного ствола?!
Kоронаро - легочная фистула малого диаметра? (МАРС?)
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Пн дек 09, 2019 10:22 am
sokolov166
Коронаро-пульмональная фистула. Обычно серьезных проблем нет. Особенно если устья коронарных артерий не расширены и нет никаких проявлений
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Пн дек 09, 2019 10:23 am
sokolov166
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вт дек 10, 2019 12:46 pm
Pyankov Vasily
Vasilich писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 9:47 pm
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 8:35 pm
Vasilich писал(а): ↑Вс дек 08, 2019 8:30 pm
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
Открытый артериальный проток из стенки легочного ствола?!
Kоронаро - легочная фистула малого диаметра? (МАРС?)
Конечно это небольшая коронаро-легочная фистула. Случайная находка. Устья коронарных артерий в норме (не забывайте, что визуализация устьев коронарных артерий сейчас является стандартном при проведении ЭхоКГ-скрининга у спортсменов).
Тактика у бессимптомных пациентов - наблюдение (обычно не чаще 1 раза в год). Так как пациент занимается спортом он проходит осмотры у спортивного врача 2 раза в год (отечественная практика). С допуском к занятиям могут быть проблемы. Например данного пациента заставили сходить на консультацию к кардиохирургу.
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Ср дек 11, 2019 2:59 am
sokolov166
А что кардиохирург скажет компетентнее, чем кардиолог о том, что можно тренироваться? Или только напишет об отсутствии необходимости оперативной коррекции ? Где-нибудь законодательно закреплен запрет о занятии спортом при КПФ?
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Чт дек 12, 2019 1:57 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а): ↑Ср дек 11, 2019 2:59 am
А что кардиохирург скажет компетентнее, чем кардиолог о том, что можно тренироваться? Или только напишет об отсутствии необходимости оперативной коррекции ? Где-нибудь законодательно закреплен запрет о занятии спортом при КПФ?
К сожалению в нашей стране и не такое встречается. Сколько раз ко мне обращались спортсмены со случайно обнаруженными открытыми овальными окнами, которым не давали справку для занятий спортом... Бюрократия и непрофессионализм губят отечественный спорт и медицину.
Я только что вернулся с всероссийской конференции по спортивной медицине Спортмед 2019. Методические рекомендации по допуску спортсменов к занятиям спортом есть, но вот специалистов по спортивной медицине в регионах крайне мало и часто занимаются этим непрофессионалы.
P.S. Но про аномалии коронарных артерий всегда нужно помнить при ЭхоКГ-скрининге у спортсменов. Аномалии коронарных артерий и кардиомиопатии - основные причины внезапной смерти у молодых спортсменов.
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Чт дек 12, 2019 8:13 pm
Надежда Бредихина
На сколько я знаю, сейчас спортврачи руководствуются вот этими рекомендациями
https://www.sportmed.ru/dokumenty/metod ... novaniyakh. Они очень удручают....... Но приходится работать по ним..... Или уже что-то изменилось? Может уже появились нсвкжие, более адекватные? Поделитесь информацией со съезда .
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Сб дек 14, 2019 6:28 pm
Pyankov Vasily
https://www.sportmed.ru/news/2019/proek ... oy_sistemy - вот проект рекомендаций 2019г. для несовершеннолетних спортсменов.
Проект клинических рекомендаций по допуску спортсменов высшей квалификации к учебно-тренировочной и соревновательной деятельности при изменениях состояния и заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
https://www.sportmed.ru/news/2017/proek ... oj-sistemy -нагло списаны с американских.
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 15, 2019 10:37 am
Неофит
спасибо!
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 15, 2019 12:55 pm
Надежда Бредихина
Спасибо, Василий Алексеевич. Но это пока только проект. А работать приходится по утверждённым рекомендациям от 2014 года, где рекомендовано контролировать хорды на предмет их аритмогенного влияния, где ограничивают в спорте при ЖЭС более 500 в сутки, дмпп более 5 мм, двустворчатый клапан аорты без регургитацией и стеноза, пмк с регургитацией 1 степени...... мрак! И каким бы ни было моё мнение, я должна работать по этому приказу. ..
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 15, 2019 7:53 pm
Николай Горбунов
https://www.rpcardio.com/jour/article/v ... 0/1125.pdf. Мне кажется, что эти рекомендации ещё действующие.!?
Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)
Добавлено: Вс дек 15, 2019 8:05 pm
Николай Горбунов
"Конечно это небольшая коронаро-легочная фистула." Василий Алексеевич, несколько лет назад я видел точно такой же поток у юноши, но вне ЛА и более выраженный по длине и ширине.Отправил его в ДРКБ в Казань и больше он не появился. Чтобы это могло быть? К сожалению даже снимков нет, отдал на руки.