• Администратор

Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Вс дек 08, 2019 4:50 pm

Эхокардиографический скрининг у 14 летнего хоккеиста. Случайная находка. Размеры камер сердца, клапанный аппарат, систолическая и диастолическая функция желудочков в норме.

Диагноз? Тактика?
ezgif.com-video-to-gif.gif
ezgif.com-video-to-gif.gif (2.02 МБ) 3893 просмотра
ezgif.com-video-to-gif.gif
ezgif.com-video-to-gif.gif (2.25 МБ) 3892 просмотра
ezgif.com-video-to-gif 2.gif
ezgif.com-video-to-gif 2.gif (67.31 КБ) 3893 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Vasilich » Вс дек 08, 2019 8:30 pm

Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Вс дек 08, 2019 8:35 pm

Vasilich писал(а):
Вс дек 08, 2019 8:30 pm
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
Открытый артериальный проток из стенки легочного ствола?! :shock:
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Vasilich » Вс дек 08, 2019 9:47 pm

Pyankov Vasily писал(а):
Вс дек 08, 2019 8:35 pm
Vasilich писал(а):
Вс дек 08, 2019 8:30 pm
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
Открытый артериальный проток из стенки легочного ствола?! :shock:

:oops:
Kоронаро - легочная фистула малого диаметра? (МАРС?)

sokolov166
Сообщения: 2663
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение sokolov166 » Пн дек 09, 2019 10:22 am

Коронаро-пульмональная фистула. Обычно серьезных проблем нет. Особенно если устья коронарных артерий не расширены и нет никаких проявлений
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2663
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение sokolov166 » Пн дек 09, 2019 10:23 am

простите. не прочел заголовок :oops: :oops: :oops: :oops:
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Вт дек 10, 2019 12:46 pm

Vasilich писал(а):
Вс дек 08, 2019 9:47 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Вс дек 08, 2019 8:35 pm
Vasilich писал(а):
Вс дек 08, 2019 8:30 pm
Гемодинамически не значимый открытый артериальный проток?
Открытый артериальный проток из стенки легочного ствола?! :shock:

:oops:
Kоронаро - легочная фистула малого диаметра? (МАРС?)
Конечно это небольшая коронаро-легочная фистула. Случайная находка. Устья коронарных артерий в норме (не забывайте, что визуализация устьев коронарных артерий сейчас является стандартном при проведении ЭхоКГ-скрининга у спортсменов).

Тактика у бессимптомных пациентов - наблюдение (обычно не чаще 1 раза в год). Так как пациент занимается спортом он проходит осмотры у спортивного врача 2 раза в год (отечественная практика). С допуском к занятиям могут быть проблемы. Например данного пациента заставили сходить на консультацию к кардиохирургу. :shock:
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2663
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение sokolov166 » Ср дек 11, 2019 2:59 am

А что кардиохирург скажет компетентнее, чем кардиолог о том, что можно тренироваться? Или только напишет об отсутствии необходимости оперативной коррекции ? Где-нибудь законодательно закреплен запрет о занятии спортом при КПФ?
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 12, 2019 1:57 pm

sokolov166 писал(а):
Ср дек 11, 2019 2:59 am
А что кардиохирург скажет компетентнее, чем кардиолог о том, что можно тренироваться? Или только напишет об отсутствии необходимости оперативной коррекции ? Где-нибудь законодательно закреплен запрет о занятии спортом при КПФ?
К сожалению в нашей стране и не такое встречается. Сколько раз ко мне обращались спортсмены со случайно обнаруженными открытыми овальными окнами, которым не давали справку для занятий спортом... Бюрократия и непрофессионализм губят отечественный спорт и медицину. :(

Я только что вернулся с всероссийской конференции по спортивной медицине Спортмед 2019. Методические рекомендации по допуску спортсменов к занятиям спортом есть, но вот специалистов по спортивной медицине в регионах крайне мало и часто занимаются этим непрофессионалы.

P.S. Но про аномалии коронарных артерий всегда нужно помнить при ЭхоКГ-скрининге у спортсменов. Аномалии коронарных артерий и кардиомиопатии - основные причины внезапной смерти у молодых спортсменов.
Пьянков Василий Алексеевич

Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Надежда Бредихина » Чт дек 12, 2019 8:13 pm

На сколько я знаю, сейчас спортврачи руководствуются вот этими рекомендациями https://www.sportmed.ru/dokumenty/metod ... novaniyakh. Они очень удручают....... Но приходится работать по ним..... Или уже что-то изменилось? Может уже появились нсвкжие, более адекватные? Поделитесь информацией со съезда .
Бредихина

Pyankov Vasily
Сообщения: 4715
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Pyankov Vasily » Сб дек 14, 2019 6:28 pm

Надежда Бредихина писал(а):
Чт дек 12, 2019 8:13 pm
На сколько я знаю, сейчас спортврачи руководствуются вот этими рекомендациями https://www.sportmed.ru/dokumenty/metod ... novaniyakh. Они очень удручают....... Но приходится работать по ним..... Или уже что-то изменилось? Может уже появились нсвкжие, более адекватные? Поделитесь информацией со съезда .
https://www.sportmed.ru/news/2019/proek ... oy_sistemy - вот проект рекомендаций 2019г. для несовершеннолетних спортсменов.

Проект клинических рекомендаций по допуску спортсменов высшей квалификации к учебно-тренировочной и соревновательной деятельности при изменениях состояния и заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

https://www.sportmed.ru/news/2017/proek ... oj-sistemy -нагло списаны с американских. :D
Пьянков Василий Алексеевич

Неофит
Сообщения: 481
Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 10:54 pm

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Неофит » Вс дек 15, 2019 10:37 am

спасибо!
С уважением, Туркин Александр

Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Надежда Бредихина » Вс дек 15, 2019 12:55 pm

Спасибо, Василий Алексеевич. Но это пока только проект. А работать приходится по утверждённым рекомендациям от 2014 года, где рекомендовано контролировать хорды на предмет их аритмогенного влияния, где ограничивают в спорте при ЖЭС более 500 в сутки, дмпп более 5 мм, двустворчатый клапан аорты без регургитацией и стеноза, пмк с регургитацией 1 степени...... мрак! И каким бы ни было моё мнение, я должна работать по этому приказу. ..
Бредихина


Николай Горбунов
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Пн окт 16, 2017 10:47 pm

Re: Эхокардиографический скрининг у молодого спортсмена (случай для начинающих специалистов)

Сообщение Николай Горбунов » Вс дек 15, 2019 8:05 pm

"Конечно это небольшая коронаро-легочная фистула." Василий Алексеевич, несколько лет назад я видел точно такой же поток у юноши, но вне ЛА и более выраженный по длине и ширине.Отправил его в ДРКБ в Казань и больше он не появился. Чтобы это могло быть? К сожалению даже снимков нет, отдал на руки.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 9 гостей