Страница 1 из 1
Congenital CME 0.123
Добавлено: Пт ноя 22, 2019 9:39 am
sokolov166
Новорожденный, декстракардия, мезопечень, аспления, 1 день возраста, 3,5 кг сатурация 90
Мнения ? диагноз?
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Пт ноя 22, 2019 4:37 pm
Требунских Александр
Здравствуйте. Попробую предположить
Полная форма АВК + общий артериальный ствол ? Хотя на счет единого ствола не уверен, короткую ось бы.
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Пт ноя 22, 2019 7:40 pm
TAV
Требунских Александр писал(а): ↑Пт ноя 22, 2019 4:37 pm
Здравствуйте. Попробую предположить
Полная форма АВК + общий артериальный ствол ? Хотя на счет единого ствола не уверен, короткую ось бы.
Я тоже за полный АВК и общий артериальный ствол +ТАДЛВ. Правопредседный изомеризм. Верхние полые вены две? Правая и левая? А на последнем клипе печеночные вены в падающие в правое предсердие?
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Сб ноя 23, 2019 6:11 am
sokolov166
Правый изомер изомер - ДА! на последнем клипе легочные вены, впадающие с рестрикцией в правое предсердие, расположенное слева, мезопечень. Да АВК, несбалансированный (ЕЖ), насчет трункуса вы погорячились... есть клип "разоблачающий" эту версию.
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Сб ноя 23, 2019 10:59 pm
TAV
На первом клипе аорта вроде отходит от правого желудочка. На третьем клипе виден чётко отток от правого желудочка или на этом клипе есть ещё второй отток? Коротко в конце клипа? Или показалось? Вобщем, куда смотреть?
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Вс ноя 24, 2019 6:19 am
sokolov166
Аорта четко отходит от ПЖ (не расширена как при трункусе), трункус не сочетается (по крайне мере я не видел) с полной формой АВК (несбалансированной) ОАС всегда "overiding" (сидит как при тетраде) над дефектом. Источник кровоснабжения легких единственный - проток.
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Вс ноя 24, 2019 1:20 pm
TAV
Атрезия легочной артерии? Проток соединяется с правой ветвью легочной артерии, а ствола и левой ветви нет?
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Пн ноя 25, 2019 2:26 am
sokolov166
Да, атрезия
легочной артерии (2 тип наверное, хотя как бы и БАЛКи мелькали на эхо). главная ЛА есть она как бы "висит" на высоко отходящем от аорты протоке.
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Пн ноя 25, 2019 4:43 am
sokolov166
"отделить" атрезию ЛА от трункуса у новорожденного очень важно: в одном случае жизненно необходимы простагландины , в другом - ни в коем случае.
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Пн ноя 25, 2019 2:40 pm
TAV
Спасибо за интересный случай! Как в заключение правильно отразить аорту от правого желудочка и атрезию легочной? Транспозиция МА с атрезией легочной артерии? И что хирурги планируют делать?
Re: Congenital CME 0.123
Добавлено: Вт ноя 26, 2019 2:37 am
sokolov166
Вероятно термин трнспозиция не совсем удачен, но уместен, мальпозиция (д-позиция аорты), атрезия легой артерии 2 типа итд. а что тут сделаешь? Выбор не богат, пока на первом этапе сбалансировать систиено-легочной кровоток шунтом убрав проток, иногда стентируют проток.