Страница 1 из 1
вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Добавлено: Чт ноя 14, 2019 6:36 pm
TAV
Ребенок 10 лет.АВ-блокада 2-3 степени.Постоянная Р-синхронизированная стимуляция желудочков. На ЭХОКГ обратила внимание что пики Е и А трансмитрального потока сливаются при ЧСС более 70 уд. в мин, при ЧСС меньше 70 уд. пик А появляется. Объемы полостей сердца и сократительная функция в норме, регургитация на МК и ТК 0-1 степени, ЛК 1 степени. И еще время IVC получилось 128 ms, хотя,может неправильно померила, но видно что оно больше IVR. Это нормально при Р-синхронизированной стимуляции? Если нет, как это описать в протоколе ЭХОКГ? Про Ав задержку в выписке аритмолога написано:PAV 180-110 ms din, SAV-150 ms -30. ЭКС Altrua 40 dr
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Добавлено: Чт ноя 14, 2019 10:32 pm
Pyankov Vasily
Блокада идиопатическая?
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Добавлено: Пт ноя 15, 2019 12:52 am
nikolan70
Удлинение IVС обусловленно ЛЖ диссинхронией на фоне стимуляции, чем несинхроннее активация, тем дольше время до генерации давления способного открыть АК, несинхронная активации удлиняет электрическую и механическую систолу, диастола укорачивается, Е наезжает на А. Увеличение время ав-задержки еще больше увеличит слияния на большей частоте, уменьшение приведет к исчезновению и уменьшению А и «рефлюксу» по ЛВ и ПВ и симптомам. Если нет жалоб и ЛП нормальное, не вижу смысла трогать. Вот тут подробнее можно почитать про оценку:
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... herapy.pdf
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Добавлено: Пт ноя 15, 2019 6:44 pm
TAV
В диагнозе нет этого. Просто нарушение ритма.АВ блокада 2-3 степени.
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Добавлено: Пт ноя 15, 2019 6:45 pm
TAV
nikolan70 писал(а): ↑Пт ноя 15, 2019 12:52 am
Удлинение IVС обусловленно ЛЖ диссинхронией на фоне стимуляции, чем несинхроннее активация, тем дольше время до генерации давления способного открыть АК, несинхронная активации удлиняет электрическую и механическую систолу, диастола укорачивается, Е наезжает на А. Увеличение время ав-задержки еще больше увеличит слияния на большей частоте, уменьшение приведет к исчезновению и уменьшению А и «рефлюксу» по ЛВ и ПВ и симптомам. Если нет жалоб и ЛП нормальное, не вижу смысла трогать. Вот тут подробнее можно почитать про оценку:
https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... herapy.pdf
Большое спасибо!