вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Модератор: Pyankov Vasily
вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Ребенок 10 лет.АВ-блокада 2-3 степени.Постоянная Р-синхронизированная стимуляция желудочков. На ЭХОКГ обратила внимание что пики Е и А трансмитрального потока сливаются при ЧСС более 70 уд. в мин, при ЧСС меньше 70 уд. пик А появляется. Объемы полостей сердца и сократительная функция в норме, регургитация на МК и ТК 0-1 степени, ЛК 1 степени. И еще время IVC получилось 128 ms, хотя,может неправильно померила, но видно что оно больше IVR. Это нормально при Р-синхронизированной стимуляции? Если нет, как это описать в протоколе ЭХОКГ? Про Ав задержку в выписке аритмолога написано:PAV 180-110 ms din, SAV-150 ms -30. ЭКС Altrua 40 dr
- Вложения
-
- New Image2.jpg (244.6 КБ) 4330 просмотров
-
- New Image.jpg (228.78 КБ) 4330 просмотров
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Блокада идиопатическая?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Удлинение IVС обусловленно ЛЖ диссинхронией на фоне стимуляции, чем несинхроннее активация, тем дольше время до генерации давления способного открыть АК, несинхронная активации удлиняет электрическую и механическую систолу, диастола укорачивается, Е наезжает на А. Увеличение время ав-задержки еще больше увеличит слияния на большей частоте, уменьшение приведет к исчезновению и уменьшению А и «рефлюксу» по ЛВ и ПВ и симптомам. Если нет жалоб и ЛП нормальное, не вижу смысла трогать. Вот тут подробнее можно почитать про оценку: https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... herapy.pdf
С уважением, Жуковский Николай.
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
В диагнозе нет этого. Просто нарушение ритма.АВ блокада 2-3 степени.
Третьякова Анна
Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.
Большое спасибо!nikolan70 писал(а): ↑Пт ноя 15, 2019 12:52 amУдлинение IVС обусловленно ЛЖ диссинхронией на фоне стимуляции, чем несинхроннее активация, тем дольше время до генерации давления способного открыть АК, несинхронная активации удлиняет электрическую и механическую систолу, диастола укорачивается, Е наезжает на А. Увеличение время ав-задержки еще больше увеличит слияния на большей частоте, уменьшение приведет к исчезновению и уменьшению А и «рефлюксу» по ЛВ и ПВ и симптомам. Если нет жалоб и ЛП нормальное, не вижу смысла трогать. Вот тут подробнее можно почитать про оценку: https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... herapy.pdf
Третьякова Анна