• Администратор

вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
TAV
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.

Сообщение TAV » Чт ноя 14, 2019 6:36 pm

Ребенок 10 лет.АВ-блокада 2-3 степени.Постоянная Р-синхронизированная стимуляция желудочков. На ЭХОКГ обратила внимание что пики Е и А трансмитрального потока сливаются при ЧСС более 70 уд. в мин, при ЧСС меньше 70 уд. пик А появляется. Объемы полостей сердца и сократительная функция в норме, регургитация на МК и ТК 0-1 степени, ЛК 1 степени. И еще время IVC получилось 128 ms, хотя,может неправильно померила, но видно что оно больше IVR. Это нормально при Р-синхронизированной стимуляции? Если нет, как это описать в протоколе ЭХОКГ? Про Ав задержку в выписке аритмолога написано:PAV 180-110 ms din, SAV-150 ms -30. ЭКС Altrua 40 dr
Вложения

4-кам.swf [ 300.36 КБ | 1622 просмотра ]

New Movie.swf [ 417.15 КБ | 1622 просмотра ]

New Image2.jpg
New Image2.jpg (244.6 КБ) 1622 просмотра
New Image.jpg
New Image.jpg (228.78 КБ) 1622 просмотра
Третьякова Анна

Pyankov Vasily
Сообщения: 4668
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.

Сообщение Pyankov Vasily » Чт ноя 14, 2019 10:32 pm

Блокада идиопатическая?
Пьянков Василий Алексеевич

nikolan70
Сообщения: 1200
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.

Сообщение nikolan70 » Пт ноя 15, 2019 12:52 am

Удлинение IVС обусловленно ЛЖ диссинхронией на фоне стимуляции, чем несинхроннее активация, тем дольше время до генерации давления способного открыть АК, несинхронная активации удлиняет электрическую и механическую систолу, диастола укорачивается, Е наезжает на А. Увеличение время ав-задержки еще больше увеличит слияния на большей частоте, уменьшение приведет к исчезновению и уменьшению А и «рефлюксу» по ЛВ и ПВ и симптомам. Если нет жалоб и ЛП нормальное, не вижу смысла трогать. Вот тут подробнее можно почитать про оценку: https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... herapy.pdf
С уважением, Жуковский Николай.

TAV
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.

Сообщение TAV » Пт ноя 15, 2019 6:44 pm

Pyankov Vasily писал(а):
Чт ноя 14, 2019 10:32 pm
Блокада идиопатическая?
В диагнозе нет этого. Просто нарушение ритма.АВ блокада 2-3 степени.
Третьякова Анна

TAV
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: вопрос по предсердно- желудочковую диссинхронию при ЭКС.

Сообщение TAV » Пт ноя 15, 2019 6:45 pm

nikolan70 писал(а):
Пт ноя 15, 2019 12:52 am
Удлинение IVС обусловленно ЛЖ диссинхронией на фоне стимуляции, чем несинхроннее активация, тем дольше время до генерации давления способного открыть АК, несинхронная активации удлиняет электрическую и механическую систолу, диастола укорачивается, Е наезжает на А. Увеличение время ав-задержки еще больше увеличит слияния на большей частоте, уменьшение приведет к исчезновению и уменьшению А и «рефлюксу» по ЛВ и ПВ и симптомам. Если нет жалоб и ЛП нормальное, не вижу смысла трогать. Вот тут подробнее можно почитать про оценку: https://www.asecho.org/wp-content/uploa ... herapy.pdf
Большое спасибо!
Третьякова Анна

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 8 гостей