Вальсальва

Добавлено: **Пн ноя 11, 2019 8:49 am**

Тоже маленький ребёнок (2 года), тоже большая аневризма проксимальный части ПКА и тоже стеноз устья ПКА. Болезнь Кавасаки. Операция. (К сожалению, только абстракт)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31084302

Добавлено: **Пн ноя 11, 2019 9:14 pm**

Извините конечно , я небольшой специалист (пока

) но поток чётко из стенки ПЖ точно НИЖЕ створок ТК ( на ролике ЭХО-КГ видно ) , значит по логике коронарно-ПЖ фистула ??? а не коронарноПП.
Что касаемо лечения то родителям предложено оперативно решать вопрос , пока думают.

Добавлено: **Пн ноя 11, 2019 9:18 pm**

Что касается диф. Диагностики, неспроста же обозначил тему

За таблицу "Классификация аномалий коронарных артерий" огромное спасибо !!!

Добавлено: **Вт ноя 12, 2019 10:13 pm**

Требунских Александр писал(а): ↑
Вт ноя 05, 2019 5:49 pm
Здравствуйте . Ребенок 3г. разлитой систоло-диастолиеский шум над областью сердца . По заключению ЭХО-КГ без патологии , решил посмотреть сам так как шум явно патологический . И все сначало выглядело неплохо но тут вижу этот синий поток ,градиент более 40мм.рт.ст !
( видио максимально короткое но все равно не вставляется - пишет много весит )
https://cloud.mail.ru/public/22fF/tpCFf2BFb

Интересно, что там в систолу шумит, если, кроме "синего потока", там больше нет патологических потоков?

Добавлено: **Ср ноя 13, 2019 12:14 am**

Vasilich писал(а): ↑
Вт ноя 12, 2019 10:13 pm

Требунских Александр писал(а): ↑
Вт ноя 05, 2019 5:49 pm
Здравствуйте . Ребенок 3г. разлитой систоло-диастолиеский шум над областью сердца . По заключению ЭХО-КГ без патологии , решил посмотреть сам так как шум явно патологический . И все сначало выглядело неплохо но тут вижу этот синий поток ,градиент более 40мм.рт.ст !
( видио максимально короткое но все равно не вставляется - пишет много весит )
https://cloud.mail.ru/public/22fF/tpCFf2BFb
Интересно, что там в систолу шумит, если, кроме "синего потока", там больше нет патологических потоков?

...Large coronary fistulae may be initially diagnosed following a referral for an abnormal murmur, which may be continuous…

Moss & Adams’ Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Including the Fetus and Young Adult (2 Volume Set) Ninth Edition

Добавлено: **Ср ноя 13, 2019 12:53 am**

Как Gibson's murmur?
Но тогда синий поток должен был бы сохраняться и в систолу, и в диастолу. А он исчезает, в систолу.
Или при фистуле, в отличие от PDA, какой-то другой механизм continuous murmur?

Добавлено: **Ср ноя 13, 2019 1:43 am**

Впрочем, это уже придирка. Moss & Adams достаточно авторитетны, чтобы им доверять без мелочной перепроверки. Наверное, можно считать этот систоло-диастолический шум дополнительным аргументом в пользу наличия фистулы.

Добавлено: **Пт янв 10, 2020 5:22 pm**

вот и ответы . Почему систоло-диастолический шум ? Как видно поток постоянный просто в систулу интенсивнее.
Тут же ответ и на вопрос коронарно - предсердной фистулы ,на видио видно что одна фистула в ПЖ другая из аневризмы в правое предсердие ( по коронарографии и описывают множественные фистулы).

Добавлено: **Пт янв 10, 2020 5:24 pm**

: 2.gif (47.99 КБ) 5102 просмотра

размер потока в ПЖ

Добавлено: **Пт янв 10, 2020 5:26 pm**

: рост 98 вес15.JPG (152.95 КБ) 5101 просмотр

В динамике поползли левые отделы

Добавлено: **Пт янв 10, 2020 5:28 pm**

: ezgif.com-video-to-gif (4).gif (1.41 МБ) 5101 просмотр

А вот и множественные анастамозы между коронарными артериями ( ну как я это понимаю )

Добавлено: **Пт янв 10, 2020 5:39 pm**

: ezgif.com-video-to-gif (1).gif (1.8 МБ) 5101 просмотр

еще одна проекция с коллатералями

Добавлено: **Пт янв 10, 2020 5:51 pm**

sokolov166 писал(а): ↑
Пн ноя 11, 2019 8:35 am
коронаро-(ЛКА огибающая) ПП предсердие фистула. С ПКа (посмотрел спец) - надо разобраться. Однозначно так оставлять нельзя

на первом добавленном видео видно и коронарно -ПЖ ( желтым ) и -ПП ( синим) фистулу . ТАК ЧТО ВСЕ ПРАВЫ

Добавлено: **Сб янв 11, 2020 1:09 am**

Просто замечательные картинки, в особенности для N6 и "взрослого датчика"!

Добавлено: **Пн янв 13, 2020 10:39 am**

Скажите, Александр, а не удалось ли определить VTI потока из фистулы?
Раз известна его ширина, то можно было бы вычислить и объём сброса.

Вальсальва

ВПС или ППС ? Надо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Надо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?

Re: ВПС или ППС ? Ндо ли лечить ?