Страница 1 из 1
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Вс сен 29, 2019 11:54 pm
Pyankov Vasily
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Пн сен 30, 2019 1:05 am
Vasilich
Диссекция стенки подмышечной артерии, пристеночный тромб, тромб ложного просвета, окклюзия подмышечной артерии.
Иммобилизация конечности, антикоагулянты, УЗДГ локтевой и лучевой артерий.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Вт окт 01, 2019 12:42 am
Pyankov Vasily
Vasilich писал(а): ↑Пн сен 30, 2019 1:05 am
Диссекция стенки подмышечной артерии, пристеночный тромб, тромб ложного просвета, окклюзия подмышечной артерии.
Иммобилизация конечности, антикоагулянты, УЗДГ локтевой и лучевой артерий.
Диссекция артерии после берпи?
Нет, все гораздо проще.
- 444444.jpg (80.51 КБ) 9084 просмотра
- ezgif.com-crop.gif (2.12 МБ) 9084 просмотра
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Вт окт 01, 2019 9:28 am
Евгений Межуев
Синдром Педжета-Шреттера. Отек должен быть конечности
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Вт окт 01, 2019 9:29 am
Евгений Межуев
Антикоагулянты
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Вт окт 01, 2019 2:31 pm
Pyankov Vasily
Евгений Межуев писал(а): ↑Вт окт 01, 2019 9:28 am
Синдром Педжета-Шреттера. Отек должен быть конечности
Да конечно это
Effort Thrombosis или
Paget-Schroetter syndrome. Небольшой отек был (его даже пациентка не заметила) и он обязательно бы стал нарастать если бы диагноз не был поставлен вовремя.
Лечебную тактику мы уже ранее обсуждали. В странах с высокоразвитой медициной это катетерный тромболизис + антикоагулянты +- хирургия торакального выхода. В наших условиях это только антикоагулянты. Пациентке был назначен апиксабан 20 мг/сут в первую неделю и 10 мг/сут далее в течение как минимум 3 мес.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Ср окт 02, 2019 12:08 am
Pyankov Vasily
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Чт окт 03, 2019 11:54 am
Pyankov Vasily
Вопрос начинающим специалистам: можно ли провести компрессионную пробу при дуплексном ультразвуковом исследовании подключичной вены?
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Пт окт 04, 2019 12:53 pm
Евгений Межуев
Молчат начинающие. Нет, нельзя. Плечо не продавишь. Нет, если очень постараться... но вотсопутствующие повреждения...
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Вт окт 08, 2019 1:38 pm
Pyankov Vasily
Евгений Межуев писал(а): ↑Пт окт 04, 2019 12:53 pm
Молчат начинающие. Нет, нельзя. Плечо не продавишь. Нет, если очень постараться... но вотсопутствующие повреждения...
На самом деле компрессионную пробу в проксимальном отделе подключичной вены выполнить можно, но обычно только у худых пациентов. У пациентов с ожирением или развитой мускулатурой выполнить ее будет практически невозможно. А вот с компрессией подмышечной вены никаких проблем не возникает.
Компрессия проксимального сегмента подключичной вены в норме:
- 222222.gif (1.19 МБ) 8873 просмотра
Компрессионная проба дистального отдела подмышечной вены при ее тромбозе:
- 111111.gif (1.01 МБ) 8872 просмотра
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Сб мар 07, 2020 5:09 pm
Pyankov Vasily
Осмотр через 3 месяца после начала приема апиксабана в дозе 10 мг/сут.
Хорошая реканализация вены.
- 111111.jpg (69.86 КБ) 7686 просмотров
Но нужно всегда смотреть дистальный отдел вены как через надключичный, так и подключичный доступы.
Небольшой пристеночный фрагмент тромба в дистальном отделе вены:
- 222222.jpg (63.76 КБ) 7686 просмотров
- 3333333.jpg (79.23 КБ) 7686 просмотров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Добавлено: Сб мар 07, 2020 5:24 pm
Pyankov Vasily
Через 6 месяцев приема апиксабана в дозе 10 мг/сут.
В дистальном отделе подключичной вены визуализируются только единичные гиперэхогенные линйный структуры.
- 44444.jpg (44.68 КБ) 7686 просмотров
А так меняется кровоток в подключичной вене после полной реканализации тромба.
- 55555.jpg (88.9 КБ) 7686 просмотров
- 66666.jpg (70.38 КБ) 7686 просмотров