Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Женщина 40 лет с жалобами на тупые боли и тяжесть в правой руке, возникшие после выполнения 300 берпи за тренировку.
Вопросы прежние: диагноз и лечебная тактика?
Вопросы прежние: диагноз и лечебная тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Диссекция стенки подмышечной артерии, пристеночный тромб, тромб ложного просвета, окклюзия подмышечной артерии.
Иммобилизация конечности, антикоагулянты, УЗДГ локтевой и лучевой артерий.
Иммобилизация конечности, антикоагулянты, УЗДГ локтевой и лучевой артерий.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Диссекция артерии после берпи? Нет, все гораздо проще.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 64
- Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Синдром Педжета-Шреттера. Отек должен быть конечности
-
- Сообщения: 64
- Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Да конечно это Effort Thrombosis или Paget-Schroetter syndrome. Небольшой отек был (его даже пациентка не заметила) и он обязательно бы стал нарастать если бы диагноз не был поставлен вовремя.Евгений Межуев писал(а): ↑Вт окт 01, 2019 9:28 amСиндром Педжета-Шреттера. Отек должен быть конечности
Лечебную тактику мы уже ранее обсуждали. В странах с высокоразвитой медициной это катетерный тромболизис + антикоагулянты +- хирургия торакального выхода. В наших условиях это только антикоагулянты. Пациентке был назначен апиксабан 20 мг/сут в первую неделю и 10 мг/сут далее в течение как минимум 3 мес.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Ссылка на уже разобранный случай на Вальсальве:
http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t= ... Schroetter
http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t= ... Schroetter
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Вопрос начинающим специалистам: можно ли провести компрессионную пробу при дуплексном ультразвуковом исследовании подключичной вены?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 64
- Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Молчат начинающие. Нет, нельзя. Плечо не продавишь. Нет, если очень постараться... но вотсопутствующие повреждения...
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
На самом деле компрессионную пробу в проксимальном отделе подключичной вены выполнить можно, но обычно только у худых пациентов. У пациентов с ожирением или развитой мускулатурой выполнить ее будет практически невозможно. А вот с компрессией подмышечной вены никаких проблем не возникает.Евгений Межуев писал(а): ↑Пт окт 04, 2019 12:53 pmМолчат начинающие. Нет, нельзя. Плечо не продавишь. Нет, если очень постараться... но вотсопутствующие повреждения...
Компрессия проксимального сегмента подключичной вены в норме:
Компрессионная проба дистального отдела подмышечной вены при ее тромбозе:
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Осмотр через 3 месяца после начала приема апиксабана в дозе 10 мг/сут.
Хорошая реканализация вены.
Но нужно всегда смотреть дистальный отдел вены как через надключичный, так и подключичный доступы.
Небольшой пристеночный фрагмент тромба в дистальном отделе вены:
Хорошая реканализация вены.
Но нужно всегда смотреть дистальный отдел вены как через надключичный, так и подключичный доступы.
Небольшой пристеночный фрагмент тромба в дистальном отделе вены:
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)
Через 6 месяцев приема апиксабана в дозе 10 мг/сут.
В дистальном отделе подключичной вены визуализируются только единичные гиперэхогенные линйный структуры.
А так меняется кровоток в подключичной вене после полной реканализации тромба.
В дистальном отделе подключичной вены визуализируются только единичные гиперэхогенные линйный структуры.
А так меняется кровоток в подключичной вене после полной реканализации тромба.
Пьянков Василий Алексеевич