CME congenital 2609

[sokolov166]

Два клипа нормальный и "вверхногами". что можно сказать?

[mila474]

можно предположить полный Атриовентикулярный канал?

[sokolov166]

холодно

[sokolov166]

первичного ДМПП -нет, значит не аВК

[Александр Калиничев]

Может тетрада Фалло?

[Pyankov Vasily]

Александр Анатольевич показывает одну позицию в В-режиме. Логика подсказывает, что в ней мы можем оценить только размеры и соотношение камер сердца.

[sokolov166]

Я как раз не об этом.. . К стати , диагноза не надо.

[sokolov166]

пара дополнительный позиций

[TAV]

Декстракардия. Или как правильно? Правосформированное праворасположенное сердце? Большой приточный ДМЖП.

[sokolov166]

Вообще не совсем, это просто зеркальное расположение сердца и внутренних органов (ну и ДМЖП). Селезенка справа, желудок справа, печень слева НПВ слева, аорта справа. К стати ее видно на четырехкамерном анатомическом виде у предсердия, которое расположено справа. Если следовать по Вашей дефиниции, то скорее это праворасположенное левосформированное)). проще и правильнее "зеркальное"

[TAV]

Возникло сразу куча вопросов.
1. Термин декстракардия означает только расположение сердца преимущественно справа, верхушки справа и не отражает расположение камер сердца и аорты? То есть, например ПЖ и Пп могут быть как справа так и слева?
2. Норма- это правосформированное леворасположенное сердце? (для облегчения своих мыслительных процессов - запомнила что ПП справа, значит правосформированное, верхушка слева- значит леворасположенное )
3. Под декстракардией обычно имеют в виду сердце, расположенное преимущественно справа, верхушка справа, правые отделы кзади, левые кпереди? То есть, сердце просто повернулось верхушкой вправо и камеры переместились. Это будет правосформированное праворасположенное сердце? Тоже может сочетаться с инверсией органов брюшной полости?
4. У подобных вашему пациентов всегда инверсия органов брюшной полости? Можно назвать такое сердце- зеркальное сердце с декстракардией?
5. Может быть так, что полости сердца зеркально как у вашего пациента, только сердце повернуто верхушкой влево-зеркальное сердце с левокардией? То есть будет левосформированное леворасположенное?
6. Я все понятно написала?

[Pyankov Vasily]

Это situs inversus totalis (или Situs inversus with dextrocardia). Распространенность 1:8000 новорожденных.

Безымянный 2.jpg (150.25 КБ) 6522 просмотра

Во взрослой клинической практике я встречал таких пациентов только с синдромом Картагенера (primary ciliary dyskinesia).

http://vidar.ru/_getfile.asp?fid=USFD_2002_2_129

[sokolov166]

Василий Алексеевич представил отличную картинку "по зеркалке", и статья интересная ко Картангер синдрому. Мы не так редко (2 за жизнь) )) встречаемся с инверсией. Зеркальное расположение чаще всё-таки в какими -то ВПС, хотя треть из всех кого я видел - без ВПС. Картангера ни одного. МЫ относимся к этому (сформированное- расположенно...) проще. Левокардия, декстракардия мезокардия - это расположение сердца в грудной клетке, далее зеркальность и гетеротаксия, с подробным указанием расположения селезенки (наличия -отсутствия -дольчатости) печени НПВ. Про аорту правая дуга бывает в разных случаях расположения сердца.