Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?

[AOkhotin]

Пациент 60 лет, чреспищеводная эхокардиография перед кардиоверсией.
Вот такое ушко. Вопрос: что видим и делать ли кардиоверсию?

[Семен Михеев]

Протез в митральной позиции? Ранее ушитое ушко ЛП? Можно PW допплер увидеть?

[AOkhotin]

Да, механический протез в митральной позиции. Про ушко в выписке ничего не сказано.

[Семен Михеев]

Да, механический протез в митральной позиции. Про ушко в выписке ничего не сказано.

Я за кардиоверсию. Форма ушка странная.

[Andrey Bushmelev]

Кардиоверсию вы уже сделали, думаю. Ушито ушко ЛП на фоне протезирования - что уже очень грамотно для последнего времени (вернее "недоушит" - с фистулой - ну, бывает). Феномен спонтанного контрастирования напрягает - факт.

[Pyankov Vasily]

Интересно, что в протоколе операции ничего не сказано об ушивании ушка!? Я бы позвонил кардиохирургам и поинтересовался. Автор топика утверждает, что пациент до протезирования митрального и аортального клапанов принимал Апиксабан? Разве есть доказательства его эффективности при клапанной фибрилляции предсердий?!

[AOkhotin]

Да, кардиоверсию уже сделали. Думаю, что это ушитое ушко с фистулой.
Про ушко ничего не сказано в выписке, но там довольно короткий протокол операции, даже без указания имени хирурга.
Насчет апиксабана при клапанной фибрилляции предсердий. Вопрос в том, что считать клапанной, а что неклапанной. У пациента была тяжелая аортальная регургитация, систолическая дисфункция левого желудочка и вторичная митральная недостаточность. Я такую фибрилляцию считаю "неклапанной", хотя если следовать букве гайдлайнов, то можно считать и клапанной. Но тогда почти любая фибрилляция будет клапанной.

[nikolan70]

Вопрос в том, что считать клапанной, а что неклапанной.

Недавно искал ответ на это вопрос.
Non-valvular AF refers to AF that occurs in the absence of mechanical prosthetic heart valves and in the absence of moderate to severe mitral stenosis (usually of rheumatic origin) (кликабельно) то есть клапанная от обратного это МС 2-3 или механический протез.
В американский гайдах + valve repair
Хорошая статья на эту тему https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub

[AOkhotin]

Недавно искал ответ на это вопрос.
Non-valvular AF refers to AF that occurs in the absence of mechanical prosthetic heart valves and in the absence of moderate to severe mitral stenosis (usually of rheumatic origin) (кликабельно) то есть клапанная от обратного это МС 2-3 или механический протез.
В американский гайдах + valve repair
Хорошая статья на эту тему https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub

Спасибо! Это логично. При значимой митральной недостаточности кровоток в левом предсердии бывает, наоборот, ускоренным.

[Pyankov Vasily]

Показания и противопоказания к Эликвису хорошо описаны в инструкции. Просто Артемий не указал какие клапанный пороки исходно были у пациента до операции.

Безымянный2.jpg (96.18 КБ) 6565 просмотров