Страница 1 из 1
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Пн авг 19, 2019 12:36 am
Pyankov Vasily
Пациентка 40 лет, с жалобами на периодические боли в животе и спине без четкой связи с приемом пищи и физической нагрузкой.
- 222.jpg (46.57 КБ) 6695 просмотров
- 111.jpg (67.45 КБ) 6695 просмотров
- 3333.jpg (105.49 КБ) 6695 просмотров
Стандартные вопросы:
Диагноз?
Как подтвердить?
Что делать дальше?
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Пн авг 19, 2019 11:51 am
Евгений Межуев
Стеноз верхней брыжеечной артерии. Ангиография. Стентирование.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Пн авг 19, 2019 11:53 am
Евгений Межуев
Хотя должны быть боли после еды
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Пн авг 19, 2019 2:39 pm
Евгений Межуев
Тут надо дифференцировать с чревным стволом, но поперечного среза Вы не представили.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Пн авг 19, 2019 11:12 pm
Pyankov Vasily
Евгений Межуев писал(а): ↑Пн авг 19, 2019 2:39 pm
Тут надо дифференцировать с чревным стволом, но поперечного среза Вы не представили.
Это и есть чревный ствол. Когда смотришь его почти 25 лет, уже ни с чем не перепутаешь.
Верхняя брыжеечная артерия помечена стрелкой.
- 6666.jpg (47.58 КБ) 6635 просмотров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Пн авг 19, 2019 11:20 pm
Pyankov Vasily
А вот стеноза никакого нет.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Вт авг 20, 2019 2:00 pm
Aleksandr
Сдавление чревного ствола ножками диафрагмы. В положении лёжа и стоя картина должна отличаться
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Вт авг 20, 2019 3:41 pm
Adib
Aleksandr писал(а): ↑Вт авг 20, 2019 2:00 pm
Сдавление чревного ствола ножками диафрагмы. В положении лёжа и стоя картина должна отличаться
да, допавлю красивую картинку со спектром на вдохе и выдохе.
- MALS.png (331.44 КБ) 6599 просмотров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Вт авг 20, 2019 11:54 pm
Pyankov Vasily
Да это компрессия чревного ствола срединной дуговой связкой диафрагмы. Кроме осмотра на вдохе и выдохе обязательно нужно посмотреть в положении стоя.
Распространенность динамической компрессии чревного ствола в популяции от 10 до 25%. Особенно часто она выявляется у астеников.
- 4444.jpg (61.51 КБ) 6558 просмотров
- 5555.jpg (99.81 КБ) 6558 просмотров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №10
Добавлено: Ср авг 21, 2019 12:02 am
Pyankov Vasily
Что касается MALS синдрома, то кроме компрессии чревного ствола он обязательно должен сопровождаться характерной клинической картиной и должны быть исключены все другие причины жалоб.
P.S. Боли у пациентки прошли после недельного приема ибупрофена.
Немного о MALS-синдроме:
It is important to differentiate median arcuate ligament syndrome (MALS) from median arcuate ligament compression. Median arcuate ligament compression occurs in about 10-25% of the population and does not cause any symptoms. In a very small number of these individuals, MALS is present, and patients will have the symptoms listed below.
MALS occurs most often in thin, younger women. It is a very rare condition.
The first sign of MALS is pain in the upper abdomen after eating. The pain causes patients to avoid eating, which can lead to weight loss (often more than 20 pounds).Other associated symptoms may include:
Nausea
Diarrhea
Vomiting
Delayed gastric emptying (a delay in food moving from the stomach into the small intestine)
Ссылки:
https://rarediseases.info.nih.gov/disea ... n-syndrome
https://rarediseases.org/rare-diseases/ ... -syndrome/