Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily »

Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?
111111.jpg
111111.jpg (61.99 КБ) 12899 просмотров
22222.jpg
22222.jpg (65.46 КБ) 12899 просмотров
333333.jpg
333333.jpg (64.01 КБ) 12899 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Vasilich »

Pyankov Vasily писал(а):
Вт июн 18, 2019 12:39 pm
Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?

111111.jpg

22222.jpg

333333.jpg

Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily »

Vasilich писал(а):
Вт июн 18, 2019 8:38 pm
Pyankov Vasily писал(а):
Вт июн 18, 2019 12:39 pm
Пациент 60 лет пришел на плановое исследование.

Простые вопросы:

Что за плановое исследование?
Дальнейшая тактика?

111111.jpg

22222.jpg

333333.jpg

Допплерография брахиоцефальных сосудов.
Манжетная проба с реактивной гиперемией. (Хотя, здесь, наверное, можно сразу спектрограмму на сонной артерии и осмотр подключичной артерии)
Подсказка:

Нет это как раз плановое дуплексное УЗИ сонных артерий, назначенное лечащим врачом в выписке из стационара. Смотрите внимательно слайды, так как других не будет. Скоростные показатели кровотока в сонных артериях не изменены.
Пьянков Василий Алексеевич
Alexey Gritchin
Сообщения: 124
Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Alexey Gritchin »

Мне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?
Алексей Гритчин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily »

Alexey Gritchin писал(а):
Ср июн 19, 2019 2:08 pm
Мне кажется или в сонной артерии и внутренней яремной вене однонаправленный кровоток?
Кажется. Кровоток во внутренней яремной вене не изменён.
Пьянков Василий Алексеевич
TAV
Сообщения: 253
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение TAV »

Может, это веретенообразная аневризма с пристеночным тромбон?
Третьякова Анна
Vasilich
Сообщения: 296
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Vasilich »

Диссекция с тромбированием?
Мониторинг, при необходимости - стентирование?
nikolan70
Сообщения: 1382
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение nikolan70 »

Контроль после эндартерэктомии, отек стенки артерии.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.
С уважением, Жуковский Николай.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily »

nikolan70 писал(а):
Ср июн 19, 2019 10:59 pm
Контроль после эндартерэктомии, отек стенки артерии.
Ничего не делать, продолжить есть статин и аспиринку.
Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".

P.S. С предложенной лечебной тактикой полностью согласен, только указал бы, что нужна high-intensity statin therapy.
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3751
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение AOkhotin »

Pyankov Vasily писал(а):
Чт июн 20, 2019 12:17 am
Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".
Васкулит?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):
Чт июн 20, 2019 10:34 am
Pyankov Vasily писал(а):
Чт июн 20, 2019 12:17 am
Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".
Васкулит?
Нет все гораздо проще.
Пьянков Василий Алексеевич
nikolan70
Сообщения: 1382
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение nikolan70 »

Резидуальный стеноз после вмешательства? Гиперплазия интимы? Рецидив бляшки? А если это второй тип фибромускулярной дисплазии, то простая надо в кавычки ставить.
Вложения
4F34FB1B-60DF-477D-B74F-CC3C3DB09DA9.jpeg
4F34FB1B-60DF-477D-B74F-CC3C3DB09DA9.jpeg (27.15 КБ) 12754 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily »

nikolan70 писал(а):
Чт июн 20, 2019 8:04 pm
Резидуальный стеноз после вмешательства? Гиперплазия интимы? Рецидив бляшки? А если это второй тип фибромускулярной дисплазии, то простая надо в кавычки ставить.
Подсказка: обратите внимание на продольном срезе стеноза просвета сосуда практически нет.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3060
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение sokolov166 »

Интересно, а какая степень (процент) стеноза? :D . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5240
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Пт июн 21, 2019 2:49 am
Интересно, а какая степень (процент) стеноза? :D . Типа эксцентрического ремоделирования сосуда бляшкой? Как при стентировании, бляшка "уходит" от основного просвета в стороны, но она есть, она растет!
Формально при бляшках с "муральных ростом" диаметр просвета сосуда остаётся неизмененным.

И всегда при подозрении на "муральную бляшку" есть один и тот же диф. диагностический ряд о котором часто забывают.

P. S. Я смотрел данного пациента до проведения каротидной эндартерэктомии и никаких "муральных бляшек" у него не было.
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить