Страница 1 из 1

Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Ср апр 17, 2019 1:08 am
Pyankov Vasily
Фокусное ЭхоКГ у пациента 70 лет с артериальной гипертонией 3 степени, мультифокальным атеросклерозом и преддиабетом.

Стандартные вопросты: что это и что с этим делать?
222222.gif
222222.gif (911.11 КБ) 2124 просмотра
1111.gif
1111.gif (1.87 МБ) 2124 просмотра
66666.gif
66666.gif (616.05 КБ) 2124 просмотра

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Ср апр 17, 2019 10:31 pm
Семен Михеев
Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Чт апр 18, 2019 1:54 am
Pyankov Vasily
Ну что то там точно болтается. :-)

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Чт апр 18, 2019 10:59 am
TAV
Может быть это нарост Ламбла?

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Чт апр 18, 2019 2:38 pm
Andrey Bushmelev
А в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Чт апр 18, 2019 11:35 pm
Pyankov Vasily
Andrey Bushmelev писал(а):
Чт апр 18, 2019 2:38 pm
А в ПЖ откуда регургитация? Клапан ЛА? О наростах Ламбла впервые узнал из "Клиническрй эхокардиографии" Н. Шиллера и М. Осипова, 2-е издание. Присмотрелся - ан точно, встречается. Обычно на АК и обычно при регургитации на оном. Как у молодых, так и не очень... Обычно они (наросты) отклоняются по потоку регургитирующей крови. Возможно, такое необычное отклонение здесь обусловлено эксцентричностью струи... Надо ли ЧП ЭХО-КГ?
У пациента еще обнаружили небольшую аневризму восходящего отдела аорты 46 мм в диаметре. Родственников напугали диссекцией и те договорились на дообследование в одном из ведущих федеральных центров столицы. Там в заключении написали - разрастания Ламбла.

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Чт апр 18, 2019 11:38 pm
Pyankov Vasily
TAV писал(а):
Чт апр 18, 2019 10:59 am
Может быть это нарост Ламбла?
Именно это и написали пациенту.

А что бы еще внесли в диф. диагностический ряд и какую тактику предложите?

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Чт апр 18, 2019 11:43 pm
Pyankov Vasily
Семен Михеев писал(а):
Ср апр 17, 2019 10:31 pm
Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
Трансторакальная визуализация затруднена из-за ожирения.
3333.gif
3333.gif (1.36 МБ) 2006 просмотров
4444.gif
4444.gif (1.37 МБ) 2006 просмотров
5555.gif
5555.gif (837.66 КБ) 2006 просмотров

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Пт апр 19, 2019 11:18 pm
TAV
Диф. диагноз с вегетацией и папиллярной фиброэластомой. По внешнему виду больше похоже на нарост Ламбла. Если нет клиники инфекционного эндокардита, то просто наблюдать периодически.

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Добавлено: Сб апр 20, 2019 2:06 am
Pyankov Vasily
TAV писал(а):
Пт апр 19, 2019 11:18 pm
Диф. диагноз с вегетацией и папиллярной фиброэластомой. По внешнему виду больше похоже на нарост Ламбла. Если нет клиники инфекционного эндокардита, то просто наблюдать периодически.
Все правильно.

In the valves, Lambl’s excrescences are thin, mobile, filiformstructures, also known as valvular strands. They occur most oftenon the ventricular side of the aortic valve. The differential diagnosisfor Lambl’s excrescences includes fibroelastoma, thrombi, and vegetations.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1995042/