фистула аортального клапана
Модератор: Pyankov Vasily
фистула аортального клапана
Пациент 50 лет, в течение месяца лихорадка неясного генеза. За полтора месяца до начала лихорадки - экстракция восьмерки (гнойный пульпит). При исследовании - выявлен двустворчатый аортальный клапан, в левой створке то что на видео расценила как псевдоаневризму в результате вскрывшегося абсцесса с образованием фистулы. Подскажите пожалуйста, есть ли образовательные сайты, где можно найти подобные видео. Для аортального клапана подобного не нашла, нашла только для митрального. Как правильнее бы было написать заключение?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: фистула аортального клапана
У пациентов с бикуспидальным аортальным клапаном повышен риск инфекционного эндокрадита и формирования абсцесса (риск в течение жизни 10-30%). )Ниже приведена ссылка на мультицентровое обсервационное исследование:
https://heart.bmj.com/content/96/21/1723
Ссылка на видео с разной патологией аортального клапана: https://www.echopedia.org/index.php?tit ... rtic_Valve
P.S. Чреспищеводное исследование не проводили? Аортальная регургитация тяжелая? Послали к кардиохирургам?
P.P.S. Я бы просто написал про абсцесс и тяжелую регургитацию. Перфорацию всегда лучше видно на TEE.
https://heart.bmj.com/content/96/21/1723
Ссылка на видео с разной патологией аортального клапана: https://www.echopedia.org/index.php?tit ... rtic_Valve
P.S. Чреспищеводное исследование не проводили? Аортальная регургитация тяжелая? Послали к кардиохирургам?
P.P.S. Я бы просто написал про абсцесс и тяжелую регургитацию. Перфорацию всегда лучше видно на TEE.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: фистула аортального клапана
Я бы просто написал про повреждение створок и тяжелую регургитацию.Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср ноя 14, 2018 1:09 amP.P.S. Я бы просто написал про абсцесс и тяжелую регургитацию. Перфорацию всегда лучше видно на TEE.
Я, кстати. не увидел двустворчатого клапана, мне кажется створки -- три.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: фистула аортального клапана
Про фистулу и псевдоаневризму створок АК не знаю. Возможно, все-таки их перфорация (не исключен и вскрывшийся абсцесс лев. коронарной створки). Четко вегетаций не видно. Лучше уточниться по ЧП ЭХО-КГ. Активность ИЭ есть? Степень недостаточности АК? Соглашусь, больше данных за 3-х створчатый АК. К к/хирургу надо бы...
Андрей Семёнович Бушмелев
Re: фистула аортального клапана
Спасибо за ответы. Но только лечить начали. К хирургу прямо сейчас отправлять?
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: фистула аортального клапана
Важна не только активность, но и гемодинамика.
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Сб ноя 17, 2018 5:48 pm, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: фистула аортального клапана
Вот похожее, но не аортальный клапан Уже 10 лет "вихляется". Но тут спонтанно закрывшийся ДМЖП (остался 1 мм шунт). Взрослый пацинет за 30 лет
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: фистула аортального клапана
Александр Анатольевич! А что Вы в данном случае написали в заключении?sokolov166 писал(а): ↑Сб ноя 17, 2018 9:07 amВот похожее, но не аортальный клапан Уже 10 лет "вихляется". Но тут спонтанно закрывшийся ДМЖП (остался 1 мм шунт). Взрослый пацинет за 30 лет
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: фистула аортального клапана
Описал как компонент избытка ткани септальной створки, участвующий в спонтанном закрытии ДМЖП.. некоторые несогласны (считает коллега, что это хорда МК, "скрутившаяся в клубок")- клапан Мк - нормально работает.
Александр Соколов
Re: фистула аортального клапана
похожий случай: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t= ... 821#p20821sokolov166 писал(а): ↑Пн ноя 19, 2018 6:05 pmОписал как компонент избытка ткани септальной створки, участвующий в спонтанном закрытии ДМЖП.. некоторые несогласны (считает коллега, что это хорда МК, "скрутившаяся в клубок")- клапан Мк - нормально работает.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: фистула аортального клапана
Да очень похоже. Ради "спортивного интереса" конечно можно выполнить TEE и 3D Echo, но на тактику ведения это никак не повлияет.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: фистула аортального клапана
Скорее всего - не повлияет, жалоб нет и камеры нормальные. Но выглядит очень интересно.
Александр Соколов