Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Уважаемый Сергей Александрович! Сообщите, пожалуйста, результаты обследования и лечения пациента.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Я имел ввиду как-раз 3D рендеринг (для наглядного представления клинического случая на Вальсальве).Неофит писал(а): ↑Ср янв 31, 2018 9:22 pmУверен, что, что Василий Алексеевич под 3D имел в виду не варианты VRT (объемный рендеринг), а обычные MPR - многоплоскостные реконструкции (в т.ч. индивидуально ориентированные), которые помимо аксиальных сечений совершенно необходимы, чтобы корректно оценить и описать клинически важные особенности диссекции - уровень, распространение на ветви, состояние просветов, фенестрации и тд.
Что касается впечатлений коллеги эхокардиографиста: " посмотрел картинки КТ. Очень впечатлило. Почувствовал себя работающим на ощупь полуслепым шаманом".
Да, КТ сейчас стала золотым стандартом при остром аортальном синдроме. Но зачастую врачу, выполняющему ЭхоКГ, волей не волей приходится первому оценивать таких больных. А ЧпЭхоКГ по-прежнему остается достаточно эффективной. К тому же далеко не всем и не всегда можно сделать КТ с контрастом по cito! А без контрастирования КТ оценка острого аортального синдрома - тоже потемки.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Re: Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Уважаемый Василий Алексеевич! Мне нужна фамилия больного (в личку). Всё-таки, исключительно по картинке могут быть некоторые проблемы с опознанием . В любом случае, при расслоении, ближайшие результаты не очень интересны. Практически всегда стент имплантировать удаётся. Надо отслеживать ремоделинг истинного и ложного просвета. Это имеет смысл делать начиная с первого года наблюдения. Впрочем, приключения по дистальному краю могут возникать и через 5 лет.Pyankov Vasily писал(а): ↑Пт фев 02, 2018 12:50 amУважаемый Сергей Александрович! Сообщите, пожалуйста, результаты обследования и лечения пациента.
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 149
- Зарегистрирован: Пт дек 06, 2013 7:06 pm
- Откуда: Сергиев Посад
Re: Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Я сейчас на больничном, в понедельник узнаю у рентгеновлогов.Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср янв 31, 2018 12:22 amНе заметил фото с КТ.
Похоже, что диссекция распространяется на брюшную аорту...
Можно ли ссылку на "обезличенный" DICOM или попросить радиолога слайд с 3D-реконструкцией?!
ФИО пациента отправил Сергею Александровичу в личку, может быть он сможет поделиться слайдами.
-
- Сообщения: 149
- Зарегистрирован: Пт дек 06, 2013 7:06 pm
- Откуда: Сергиев Посад
Re: Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Написал в личку фамилию пациента.Абугов писал(а): ↑Пт фев 02, 2018 8:45 amУважаемый Василий Алексеевич! Мне нужна фамилия больного (в личку). Всё-таки, исключительно по картинке могут быть некоторые проблемы с опознанием . В любом случае, при расслоении, ближайшие результаты не очень интересны. Практически всегда стент имплантировать удаётся. Надо отслеживать ремоделинг истинного и ложного просвета. Это имеет смысл делать начиная с первого года наблюдения. Впрочем, приключения по дистальному краю могут возникать и через 5 лет.Pyankov Vasily писал(а): ↑Пт фев 02, 2018 12:50 amУважаемый Сергей Александрович! Сообщите, пожалуйста, результаты обследования и лечения пациента.
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Re: Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Спасибо, коллеги. Ответ теперь только в понедельник. Фамилия знакомая, но уж очень распространённая.
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Re: Есть ли расславающая аневризма нисходящей аорты?
Да, есть такой больной. Получил направление на квоту. Скоро сделаем.
С.А. Абугов.