случай из прошлого, пазл ВПС
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
случай из прошлого, пазл ВПС
Ребенок 3 года, 13 кг, сатурация 71%
,,,, хм ?
,,,, хм ?
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
Моя попытка На клипах мне кажется, что митральный клапан слева, а трикуспидальный - справа, поэтому, может быть, это: ЕЖС, двуприточный ПЖ с оверайдингом и стрэддлингом МК (тип В), двойное отхождение магистральных артерий от ПЖ, стеноз ЛА, разумеется, ДМЖП (здесь, видимо, субаорт.). Я не до конца разобралась с венами предсердий и пока не уловила ДМПП - можно по ним ещё клипы?
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
двухприточный и атрезия?- не бывает.EnginoevST писал(а):ЕЖС. Двухприточный желудочек (не могу определить какой) атрезия или ТК или МК . Стеноз ЛА.
Смотрим внимательно - как расположено сердце? Где какой желудочек (большинство ответов верны по сути- double inlet -SV, PAS
Про мпп- посмотрю клипы, - а это важно для этого пациента?
Александр Соколов
Вроде корригированной ТМС с инверсией желудочков? Около печени с трикуспидальным клапаном и правым предсердием сверху получается анатомически правый, а морфологически левый желудочек? Или я запуталась?sokolov166 писал(а):Смотрим внимательно - как расположено сердце? Где какой желудочек (большинство ответов верны по сути- double inlet -SV, PAS
P.S. - Можно ли сказать, что на клипе 20141211141448672 видно фиброзное продолжение между створками МК и КЛА?
P.P.S - Рассуждаю дальше. Тогда может быть это корригированная транспозиция магистральных артерий с гипоплазией анатомически левого желудочка (митральный клапан висит над ДМЖП), двухприточным анатомически правым желудочком и стенозом ЛА?
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
- логика верная!!Надежда Бредихина писал(а):по логике, у 3-хленего должен быть аорто-легочный анастомоз
НО!
- слава Богу- МБТШ не было, системный и легочной кровоток были сбалансированы стенозом, был конечно цианоз... Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами (ребенок приезжий) Уже фонтен (TCPC)
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-те ВЫ намекаете что это ДКПА с оставленным прямым потоком в ЛА?Амина Д. писал(а):По ЛА не совсем понятно. Какой градиент на ЛА? Если есть анастомоз, то почему ЛА не лигировали?
Шунт и лигирование ЛА- у нас так не принято, даже при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА (видели из других клиник)
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии