Боль в груди,очагов. невролог. симптоматика и гидроперикард.
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Вот есть статья по теме с интересным названием, но доступ закрыт, может есть у кого подписка? Или возьму в прокат )))
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 13116/full
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 13116/full
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Речь идет о хронических аневризмах, то есть о тех, кто уже не умер в остром периоде. А тут она пока не хроническая. (Приложил статью, потом уберу, авторские права.)
- Вложения
-
- 111111111.pdf
- (159.2 КБ) 314 скачиваний
-
- Сообщения: 101
- Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
- Откуда: Германия
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Печальный случай...
И прогноз неблагоприятный...
P.S. У меня есть небольшой опыт по наблюдению пациентов с крупными постинфарктными псевдоаневризмами ЛЖ. При консервативной тактике все больные умерли в течение года.
В UpToDate про лечение и прогноз всего 3 предложения со ссылками на статьи 80-90х годов.
И прогноз неблагоприятный...
P.S. У меня есть небольшой опыт по наблюдению пациентов с крупными постинфарктными псевдоаневризмами ЛЖ. При консервативной тактике все больные умерли в течение года.
В UpToDate про лечение и прогноз всего 3 предложения со ссылками на статьи 80-90х годов.
Treatment
Untreated pseudoaneurysms have a 30 to 45 percent risk of rupture and, with medical therapy, a mortality of almost 50 percent. Thus, surgery is the preferred therapeutic option. With current techniques, the perioperative mortality is less than 10 percent; the risk is greater among patients with severe mitral regurgitation requiring concomitant mitral valve replacement.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Случай интересный и странный, неведомое учреждение, где выполняли РЧА не контролировало по ЭХО после того? Если контролировали и выписали... чёж тут скажешь... История достаточно длинная , но пациентка жива ! Это хорошо, не факт, что ранее кто либо решился бы взять на фоне ОНМК, да и сейчас...
Про эндовакулярно закрытие ДМЖП (тем более постинфартных) не знаю у кого есть серьезный опыт в РФ?
Столько времени прошло, все стабильно (относительно) возраст, анамнез, жидкость (кровь) не прибывает (??) может быть не трогать???
Про эндовакулярно закрытие ДМЖП (тем более постинфартных) не знаю у кого есть серьезный опыт в РФ?
Столько времени прошло, все стабильно (относительно) возраст, анамнез, жидкость (кровь) не прибывает (??) может быть не трогать???
Александр Соколов
-
- Сообщения: 101
- Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
- Откуда: Германия
Так это не дмжп, а свободная стенка, прямо в перикард, увы.sokolov166 писал(а): Про эндовакулярно закрытие ДМЖП (тем более постинфартных) не знаю у кого есть серьезный опыт ?
...все стабильно (относительно) возраст, анамнез, жидкость (кровь) не прибывает (??) может быть не трогать???
И как тогда расценивать боли?
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Я вот как раз про это- мало кто ДМЖП закрыть может, а уж это... эндоваскулярно? Только Sideris transcatheter patch http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 971103169X
или может бытьhttp://www.bostonscientific.com/en-EU/products ... erdia.html
или может бытьhttp://www.bostonscientific.com/en-EU/products ... erdia.html
Александр Соколов
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Получили выписку, в ней данные КТ:
...дефект латеральной стенки ЛЖ диаметром 1,9 см (периметр 72 мм, площадь 322 мм2), расположенный вблизи задней створки МК. Через дефект ЛЖ сообщается с законтрастированной многокамерной полостью общими размерами 72*43*49мм. Полость ограничена перикардиальными сращениями, признаков сообщения с остальными отделами перикарда и ретенции контраста не определяется. Левая ОА углублена в полость, проходит между ее камерами. Полость компремирует левое предсердий и левую легочную вену. .....(Утраченные текст) стенки правого желудочка и по задней поверхности в полости перикарда определяются осумкованные скопления жидкостного содержимого повышенной плотности (до +50 HU) - гемолизированная кровь.
Картинок нет, может будут позже, если дадут.
Также, судя по выписке пациентка перенесла еще несколько эпизодов ОНМК, с нарушением зрения и головокружением, подтвержденные результатами МРТ.
От экстренной операции воздержались из-за "подострого характера изменений и стабильного состояния".
Терапия Конкор 5, Лозап 50, Ксарелто 20, Гидреа 500
Повторить ЭхоКГ не успел, пациентка была переведена, со слов дежурного кардиолога объем выпота и размер полости прежний, однако клипов нет.
...дефект латеральной стенки ЛЖ диаметром 1,9 см (периметр 72 мм, площадь 322 мм2), расположенный вблизи задней створки МК. Через дефект ЛЖ сообщается с законтрастированной многокамерной полостью общими размерами 72*43*49мм. Полость ограничена перикардиальными сращениями, признаков сообщения с остальными отделами перикарда и ретенции контраста не определяется. Левая ОА углублена в полость, проходит между ее камерами. Полость компремирует левое предсердий и левую легочную вену. .....(Утраченные текст) стенки правого желудочка и по задней поверхности в полости перикарда определяются осумкованные скопления жидкостного содержимого повышенной плотности (до +50 HU) - гемолизированная кровь.
Картинок нет, может будут позже, если дадут.
Также, судя по выписке пациентка перенесла еще несколько эпизодов ОНМК, с нарушением зрения и головокружением, подтвержденные результатами МРТ.
От экстренной операции воздержались из-за "подострого характера изменений и стабильного состояния".
Терапия Конкор 5, Лозап 50, Ксарелто 20, Гидреа 500
Повторить ЭхоКГ не успел, пациентка была переведена, со слов дежурного кардиолога объем выпота и размер полости прежний, однако клипов нет.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии