Боль в груди,очагов. невролог. симптоматика и гидроперикард.
Добавлено: Сб мар 05, 2016 10:50 pm
Пациентка 79 лет.
Госпитализирована бригадой СМП с жалобами на резкие режущие, жгучие, раздирающие боли в груди, с иррадиацией в шею, зубы и спину, сопровождающиеся повышенным потоотделением, диареей, низким АД (70/40 мм.рт.ст), сердцебиением. При поступлении жалобы на слабость и сердцебиение.
На ЭКГ синусовая тахикардия 98 в мин. Сатурация 98%. При рентгенографии ОГК небольшое расширение тени сердца. Тропонин 0,023 -> 0,041 (норма до 0,023). ЭКГ без динамики.
Из анамнеза: 2 мес назад была госпитализирована с такими же жалобами, также отмечалось небольшое повышение тропонина, в течение первых суток отметила нарушение зрения в виде правосторонней гомонимной гемианопсии, при КТ: «…участки неоднородно сниженной плотности в затылочной доле справа и слева- ОНМК по типу ишемии в б ПЗМА, бЛЗМА . ДЭ, заместительная смешанная гидроцефалия.», также в ходе обследования выявлено повышение тромбоцитов до 800-900, небольшое повышение эритроцитов до 5,2-5,5 и лейкоцитоз 10-13 за счёт нейтрофилов, повышение фибриногена до 5-8 г/л, С-РБ до 22-47 мг/л. При эхокардиографии небольшой гидроперикард. Известно что за 10 дней до ОНМК находилась в ЛПУ где была выполнена РЧА по поводу желудочковой экстрасистолии.
Принимала: метопролол, ивабрадин, аспирин, клопидогрел, торасемид
Перед эхокардиографией. АД 130/80, пульс 90, парадоксального пульса нет, ШВ при поднятом головном конце на уровне нижнего края СКМ.
Госпитализирована бригадой СМП с жалобами на резкие режущие, жгучие, раздирающие боли в груди, с иррадиацией в шею, зубы и спину, сопровождающиеся повышенным потоотделением, диареей, низким АД (70/40 мм.рт.ст), сердцебиением. При поступлении жалобы на слабость и сердцебиение.
На ЭКГ синусовая тахикардия 98 в мин. Сатурация 98%. При рентгенографии ОГК небольшое расширение тени сердца. Тропонин 0,023 -> 0,041 (норма до 0,023). ЭКГ без динамики.
Из анамнеза: 2 мес назад была госпитализирована с такими же жалобами, также отмечалось небольшое повышение тропонина, в течение первых суток отметила нарушение зрения в виде правосторонней гомонимной гемианопсии, при КТ: «…участки неоднородно сниженной плотности в затылочной доле справа и слева- ОНМК по типу ишемии в б ПЗМА, бЛЗМА . ДЭ, заместительная смешанная гидроцефалия.», также в ходе обследования выявлено повышение тромбоцитов до 800-900, небольшое повышение эритроцитов до 5,2-5,5 и лейкоцитоз 10-13 за счёт нейтрофилов, повышение фибриногена до 5-8 г/л, С-РБ до 22-47 мг/л. При эхокардиографии небольшой гидроперикард. Известно что за 10 дней до ОНМК находилась в ЛПУ где была выполнена РЧА по поводу желудочковой экстрасистолии.
Принимала: метопролол, ивабрадин, аспирин, клопидогрел, торасемид
Перед эхокардиографией. АД 130/80, пульс 90, парадоксального пульса нет, ШВ при поднятом головном конце на уровне нижнего края СКМ.
