• Администратор

Через неделю операция. Есть ли гипокинез?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Tissue
Сообщения: 120
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Через неделю операция. Есть ли гипокинез?

Сообщение Tissue » Вс дек 13, 2015 3:01 am

Пациент 62 года. В сентябре перенес инфаркт миокарда передней стенки.
По данным выписки от сентября на КАГ: стеноз ствола в дистальной 1/3 95%, ПНА в устье на 90%. По УЗИ - гипокинез МЖП в средней и апикальной части , верхушечно-бокового сегмента, задней стенки. Помогите разобраться, что сейчас с гипокинезами, что-то у меня не совсем совпадает, если уж совсем придираться, то только МЖП в базальном отделе.
Стенты не были поставлены. Лечение стандартное.
Вложения

11.swf [ 271.43 КБ | 3335 просмотров ]

7.swf [ 306.67 КБ | 3335 просмотров ]

4.swf [ 283.7 КБ | 3335 просмотров ]

2.swf [ 309.81 КБ | 3335 просмотров ]

0.swf [ 306.24 КБ | 3335 просмотров ]


Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Вс дек 13, 2015 11:49 am

Очевидно, что я не помогу с гипокинезами. Но вот то, что больной нуждался в срочной операции ещё в сентябре, по мне так несколько перевешивает актуальность поиска диссинергии перегородки.
С.А. Абугов.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3726
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вс дек 13, 2015 12:34 pm

Достоверных зон гипокинезии не видно. В целом полностью согласен с Сергеем Александровичем: наличие или отсутствие гипокинезии не имеет значения.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

nikolan70
Сообщения: 1277
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Вс дек 13, 2015 2:23 pm

А операция через неделю это шунтировпние или некардиальная?
С уважением, Жуковский Николай.

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2305
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс дек 13, 2015 2:26 pm

*Помогите разобраться, что сейчас с гипокинезами, что-то у меня не совсем совпадает, если уж совсем придираться, то только МЖП в базальном отделе.*
На Эхо-кг покоя могут оказывать влияние многие факторы, в том числе назначенные препараты, тахикардия и прочее... Но не это главное. Показана реваскуляризация. Думаю стандартное лечение это и предполагает. Со стенозом ствола шутки плохи (+устье ПНА).
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4798
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Через неделю операция. Есть ли гипокинез?

Сообщение Pyankov Vasily » Вс дек 13, 2015 11:39 pm

Tissue писал(а):Пациент 62 года. В сентябре перенес инфаркт миокарда передней стенки.
По данным выписки от сентября на КАГ: стеноз ствола в дистальной 1/3 95%, ПНА в устье на 90%. По УЗИ - гипокинез МЖП в средней и апикальной части , верхушечно-бокового сегмента, задней стенки. Помогите разобраться, что сейчас с гипокинезами, что-то у меня не совсем совпадает, если уж совсем придираться, то только МЖП в базальном отделе.
Стенты не были поставлены. Лечение стандартное.
И где проводилось такое "стандартное лечение"? КАГ выполнили в сентябре, а квот на реваскуляризацию не хватило?

ЭхоКГ в покое на фоне приема антиишемических препаратов у пациентов со стабильной ИБС может не показать наличия зон нарушения локальной сократимости миокарда.

P.S. Не забывайте про "гибернирующиЙ и "оглушенный" миокард (Hibernating and Stunned Myocardium).
Вложения
16317.jpg
16317.jpg (25.06 КБ) 3227 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 13 гостей