Страница 1 из 4
Гигантская аневризма ЛЖ
Добавлено: Пн окт 05, 2015 12:39 am
Куклина Мария
Пациент 54 года, перенес инфаркт в апреле 2015. В правых отделах ИКД.
Добавлено: Пн окт 05, 2015 1:01 am
nikolan70
...
Добавлено: Пн окт 05, 2015 4:53 pm
sokolov166
В впечатляет, нет предела ножниц между ФВ и МОКом ..., "икд- в правых отделах" - в смысле электроды от ИКД? Поставили до инфаркта или после?
Добавлено: Пн окт 05, 2015 6:56 pm
Куклина Мария
Да электроды кардиовертера в правых отделах, поставили после ИМ. Пациент амбулаторный поэтому информации немного. Впечатлила аневризма (давно такого не встречала).
Добавлено: Пн окт 05, 2015 7:38 pm
AOkhotin
Очень удачно расположены папиллярные мышцы: при такой дилатации почти нет tethering'а створок.
Наверное, это неплохой кандидат для операции Дора.
Добавлено: Пн окт 05, 2015 8:48 pm
EnginoevST
скажем для пластики ЛЖ (необязательно Дор),. Посоветовал бы еще МРТ. есть ли у пациента МР-? ЛГ-? объем ЛП и ФВ базальная
Добавлено: Пн окт 05, 2015 8:50 pm
EnginoevST
почему то клипы зависают у меня, так вроде бы базальная сократимость не плохая
Добавлено: Пн окт 05, 2015 8:51 pm
EnginoevST
очень интересно узнать мнение коллег на счет исследования STICH
Добавлено: Пн окт 05, 2015 10:26 pm
Куклина Мария
МР - умеренная, легочной гипертензии нет или умеренная (сейчас точно не помню).
Добавлено: Вт окт 06, 2015 1:22 am
Pyankov Vasily
EnginoevST писал(а):очень интересно узнать мнение коллег на счет исследования STICH
STICH подробно обсуждалось в научной литературе...
Добавлено: Вт окт 06, 2015 9:33 am
Pyankov Vasily
Куклина Мария писал(а):Да электроды кардиовертера в правых отделах, поставили после ИМ. Пациент амбулаторный поэтому информации немного. Впечатлила аневризма (давно такого не встречала).
Кардиовертер - это замечательно, но что пациент получает из препаратов и в каких дозировках?! Есть же амбулаторная карта...
Добавлено: Вт окт 06, 2015 10:21 am
Andrey Bushmelev
Присоединяюсь к вопросам от кардиохирургов. МР - не такой сформированный спектр и плотность не такая высокая. На вскидку ЛП и правые отделы не расширены. Тромбов в ЛЖ не выявлено? Вы всегда корректируйте Допплеровский угол при Эхо-КГ?
Добавлено: Вт окт 06, 2015 10:43 am
AOkhotin
EnginoevST писал(а):Посоветовал бы еще МРТ.
С какой целью? Как это повлияет на тактику?
Добавлено: Вт окт 06, 2015 7:29 pm
Куклина Мария
Левое предсердие расширено (объем около 100мл), просто на фоне КДО 600мл выглядит небольшим, СДЛА около 40 мм/рт/ст, правые камеры не расширены. Базальная ФВ около 40%. Тромбов нет.
Угол корректирую не всегда.
По пациенту: на данный момент терапия дилатренд 25мг, моноприл 10мг, фуросемид 80мг, верошпирон 25мг, варфарин под контролем МНО (дозировку не знаю), дигоксин 1/2т.
Ходит до 10км/день, по данным спироэргометрии VO2 max около 12-13мл/кг/мин.
ФК сердечной недостаточности по NYHA где-то II.
По данным КАГ: окклюзия ПМЖА практически от устья.
Боюсь показаться навязчивой, учитывая предыдущие темы, но мне кажется, что из оперативного вмешательства пациент на трансплантацию.
Добавлено: Вт окт 06, 2015 7:59 pm
AOkhotin
А почему не пластику ЛЖ? Все-таки более доступная операция, если можно так выразиться.