• Администратор

Гигантская аневризма ЛЖ

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Куклина Мария
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
Откуда: ММА

Гигантская аневризма ЛЖ

Сообщение Куклина Мария » Пн окт 05, 2015 12:39 am

Пациент 54 года, перенес инфаркт в апреле 2015. В правых отделах ИКД.
Вложения
CAREV20150929134644808 (преобразован).mov
(1.16 МБ) 612 скачиваний
CAREV20150929134553854 (преобразован).mov
(1.15 МБ) 590 скачиваний
CAREV20150929134952639 (преобразован).mov
(1.2 МБ) 699 скачиваний
CAREV20150929135744100.jpg
CAREV20150929135744100.jpg (210.14 КБ) 7142 просмотра

nikolan70
Сообщения: 1307
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Пн окт 05, 2015 1:01 am

...
Вложения
AP4.gif
AP4.gif (877.93 КБ) 7137 просмотров
SAX.gif
SAX.gif (695.15 КБ) 7137 просмотров
LAX.gif
LAX.gif (767.15 КБ) 7137 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.

sokolov166
Сообщения: 2824
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Пн окт 05, 2015 4:53 pm

В впечатляет, нет предела ножниц между ФВ и МОКом ..., "икд- в правых отделах" - в смысле электроды от ИКД? Поставили до инфаркта или после?
Александр Соколов

Куклина Мария
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
Откуда: ММА

Сообщение Куклина Мария » Пн окт 05, 2015 6:56 pm

Да электроды кардиовертера в правых отделах, поставили после ИМ. Пациент амбулаторный поэтому информации немного. Впечатлила аневризма (давно такого не встречала).

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3729
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Пн окт 05, 2015 7:38 pm

Очень удачно расположены папиллярные мышцы: при такой дилатации почти нет tethering'а створок.
Наверное, это неплохой кандидат для операции Дора.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн окт 05, 2015 8:48 pm

скажем для пластики ЛЖ (необязательно Дор),. Посоветовал бы еще МРТ. есть ли у пациента МР-? ЛГ-? объем ЛП и ФВ базальная
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн окт 05, 2015 8:50 pm

почему то клипы зависают у меня, так вроде бы базальная сократимость не плохая
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 860
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн окт 05, 2015 8:51 pm

очень интересно узнать мнение коллег на счет исследования STICH
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Куклина Мария
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
Откуда: ММА

Сообщение Куклина Мария » Пн окт 05, 2015 10:26 pm

МР - умеренная, легочной гипертензии нет или умеренная (сейчас точно не помню).
Вложения
CAREV20150929135129457.jpg
CAREV20150929135129457.jpg (203.64 КБ) 7018 просмотров
CAREV20150929135240052.jpg
CAREV20150929135240052.jpg (230.51 КБ) 7018 просмотров

Pyankov Vasily
Сообщения: 4848
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вт окт 06, 2015 1:22 am

EnginoevST писал(а):очень интересно узнать мнение коллег на счет исследования STICH
STICH подробно обсуждалось в научной литературе...
Вложения
daggubati2013.pdf
(512.21 КБ) 919 скачиваний
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4848
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вт окт 06, 2015 9:33 am

Куклина Мария писал(а):Да электроды кардиовертера в правых отделах, поставили после ИМ. Пациент амбулаторный поэтому информации немного. Впечатлила аневризма (давно такого не встречала).
Кардиовертер - это замечательно, но что пациент получает из препаратов и в каких дозировках?! Есть же амбулаторная карта...
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2311
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт окт 06, 2015 10:21 am

Присоединяюсь к вопросам от кардиохирургов. МР - не такой сформированный спектр и плотность не такая высокая. На вскидку ЛП и правые отделы не расширены. Тромбов в ЛЖ не выявлено? Вы всегда корректируйте Допплеровский угол при Эхо-КГ?
Андрей Семёнович Бушмелев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3729
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вт окт 06, 2015 10:43 am

EnginoevST писал(а):Посоветовал бы еще МРТ.
С какой целью? Как это повлияет на тактику?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Куклина Мария
Сообщения: 56
Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
Откуда: ММА

Сообщение Куклина Мария » Вт окт 06, 2015 7:29 pm

Левое предсердие расширено (объем около 100мл), просто на фоне КДО 600мл выглядит небольшим, СДЛА около 40 мм/рт/ст, правые камеры не расширены. Базальная ФВ около 40%. Тромбов нет.
Угол корректирую не всегда.
По пациенту: на данный момент терапия дилатренд 25мг, моноприл 10мг, фуросемид 80мг, верошпирон 25мг, варфарин под контролем МНО (дозировку не знаю), дигоксин 1/2т.
Ходит до 10км/день, по данным спироэргометрии VO2 max около 12-13мл/кг/мин.
ФК сердечной недостаточности по NYHA где-то II.
По данным КАГ: окклюзия ПМЖА практически от устья.
Боюсь показаться навязчивой, учитывая предыдущие темы, но мне кажется, что из оперативного вмешательства пациент на трансплантацию.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3729
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вт окт 06, 2015 7:59 pm

А почему не пластику ЛЖ? Все-таки более доступная операция, если можно так выразиться.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 11 гостей