Вальсальва

Я бы согласился бы если не была бы клиника и отрицательный тест , но когда есть клиника , почему не улучшить качество жизни пациента ?

EnginoevST писал(а):Я бы согласился бы если не была бы клиника и отрицательный тест , но когда есть клиника , почему не улучшить качество жизни пациента ?

Все верно, но клиника должна быть с положительным тестом, тогда это ишемия. А если нет доказательства ишемии, то жалобы связаны с чем-то другим. Бывают и ложноотрицательные тесты, но все же стоит его (стресс-тест) сначала выполнить.

Потому что совершенно не обязательно ангиопластика улучшит пациенту качество жизни.
На фоне приема аспирина, бета-адреноблокатора и статина стенокардии может и не быть, после стентирования принимать их надо будет все равно, но добавится еще и клопидогрель (что, как минимум ухудшит качество жизни на пару тыщ рублей в месяц). Я уж не говорю о возможных осложнениях: риск их невелик, но тем не менее не нулевой.
В любом случае, это должно быть осознанным решением правильно проинформированного пациента.

EnginoevST писал(а):Артемий можно встречный вопрос, как часто со вторым классом стенокардии, с высокой толерантностью к ФН, вы видите больных с поражением ствола более 50%?

У моих больных не вижу, потому что я таких больных обычно не направляю на КАГ.

В настоящее время КАГ является очень безопасной процедурой, доступ через луч и 5 мин дела. Больной выписывается на второй же день.

Мы стараемся по возможности направлять больных на амбулаторную коронарную ангиографию, госпитализация на сутки уже небезопасна. Но главная опасность коронарной ангиографии, конечно, не в перипроцедурных и госпитальных осложнениях, а в следующих за ней ненужных вмешательствах.

AOkhotin писал(а): Но главная опасность коронарной ангиографии, конечно, не в перипроцедурных и госпитальных осложнениях, а в следующих за ней ненужных вмешательствах.

То есть лечим коронаграфиию, а не больного... Согласен с такой точкой зрения...

По-моему, это всё обсуждалось "питцот мильёнов раз"... Я жутко боюсь КАГ, т. к. после неё больные получают ненужные стенты.

С огромным удовольствием прочитала этот топик. жалко лайки ставить нет возможности Артемию Никитичу и Сергею Александровичу Я - как все, за стресс, против ненужных КАГ, нет шунтированию.

И кстати, о качестве жизни после операции: когда вы попадается в тот процент осложнений, ну хотя бы, с диастазом грудины и у вас она поскрипывает при движениях, стыдно на Багамы податься.

Аннета речи о шунтировании тут и не было..., чтобы вызвать диастаз грудины..

О качестве жизни.Артемий поэтому спросил какую терапию принимает пациент, на фоне оптимального мед терапии, если стенокардия сохраняется на ФК 2, то даже не знаю... Не особо хотел бы ходить со стенокардией ФК 2...

EnginoevST писал(а):Аннета речи о шунтировании тут и не было..., чтобы вызвать диастаз грудины..
.

Прошу прощения, перечитала ещё раз, первый раз неправильно вас поняла.