Хирург отказал в операции.
Модератор: Pyankov Vasily
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Все верно, но клиника должна быть с положительным тестом, тогда это ишемия. А если нет доказательства ишемии, то жалобы связаны с чем-то другим. Бывают и ложноотрицательные тесты, но все же стоит его (стресс-тест) сначала выполнить.EnginoevST писал(а):Я бы согласился бы если не была бы клиника и отрицательный тест , но когда есть клиника , почему не улучшить качество жизни пациента ?
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Потому что совершенно не обязательно ангиопластика улучшит пациенту качество жизни.
На фоне приема аспирина, бета-адреноблокатора и статина стенокардии может и не быть, после стентирования принимать их надо будет все равно, но добавится еще и клопидогрель (что, как минимум ухудшит качество жизни на пару тыщ рублей в месяц). Я уж не говорю о возможных осложнениях: риск их невелик, но тем не менее не нулевой.
В любом случае, это должно быть осознанным решением правильно проинформированного пациента.
На фоне приема аспирина, бета-адреноблокатора и статина стенокардии может и не быть, после стентирования принимать их надо будет все равно, но добавится еще и клопидогрель (что, как минимум ухудшит качество жизни на пару тыщ рублей в месяц). Я уж не говорю о возможных осложнениях: риск их невелик, но тем не менее не нулевой.
В любом случае, это должно быть осознанным решением правильно проинформированного пациента.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
У моих больных не вижу, потому что я таких больных обычно не направляю на КАГ.EnginoevST писал(а):Артемий можно встречный вопрос, как часто со вторым классом стенокардии, с высокой толерантностью к ФН, вы видите больных с поражением ствола более 50%?
Мы стараемся по возможности направлять больных на амбулаторную коронарную ангиографию, госпитализация на сутки уже небезопасна. Но главная опасность коронарной ангиографии, конечно, не в перипроцедурных и госпитальных осложнениях, а в следующих за ней ненужных вмешательствах.В настоящее время КАГ является очень безопасной процедурой, доступ через луч и 5 мин дела. Больной выписывается на второй же день.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
Аннета речи о шунтировании тут и не было..., чтобы вызвать диастаз грудины..
О качестве жизни.Артемий поэтому спросил какую терапию принимает пациент, на фоне оптимального мед терапии, если стенокардия сохраняется на ФК 2, то даже не знаю... Не особо хотел бы ходить со стенокардией ФК 2...
О качестве жизни.Артемий поэтому спросил какую терапию принимает пациент, на фоне оптимального мед терапии, если стенокардия сохраняется на ФК 2, то даже не знаю... Не особо хотел бы ходить со стенокардией ФК 2...
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.