ЭКГ №...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
ЭКГ №...
Женщина 80 лет с одышкой в положении лежа, отеками в течение двух месяцев. В анамнезе артериальная гипертония.
Что на ЭКГ?
Что на ЭКГ?
- Вложения
-
- ecg-pavlova.jpg (451.23 КБ) 8799 просмотров
-
- ecg-pavlova1.jpg
- Скан более высокого качества
- (763.69 КБ) 449 скачиваний
-
- Сообщения: 101
- Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
- Откуда: Германия
-
- Сообщения: 149
- Зарегистрирован: Пт дек 06, 2013 7:06 pm
- Откуда: Сергиев Посад
Re: ЭКГ №...
Может выпот в перикарде?
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Выпота в перикарде нет. Одышка, по-видимому, обусловлена диастолической сердечной недостаточностью, в том числе на фоне нарушения АВ-синхронии.
На мой взгляд, это действительно предсердная (синусовая?) тахикардия с АВ-блокадой 1-й степени.
На момент первой исследования больная не получала бета-блокаторов, а вот ЭКГ с чреспищеводным отведением уже на фоне метопролола:
На мой взгляд, это действительно предсердная (синусовая?) тахикардия с АВ-блокадой 1-й степени.
На момент первой исследования больная не получала бета-блокаторов, а вот ЭКГ с чреспищеводным отведением уже на фоне метопролола:
- Вложения
-
- ecg-es1.jpg (363.8 КБ) 8529 просмотров
-
- Сообщения: 101
- Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
- Откуда: Германия
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Не знаю, редко использую ивабрадин, хотя при тахикардии с АВ-блокадой 1-й степени это, наверное, было бы разумным.
Думаю, что все-таки предсердная. И вот аргумент: у больной, по-видимому, два разных ритма с немного разной АВ-проводимостью (или АВ-проводимость тахизависима). Вот вторая ЭКГ, снятая через несколько минут. Переход из быстрого ритма в медленный произошел после короткой ЧП-стимуляции:
Думаю, что все-таки предсердная. И вот аргумент: у больной, по-видимому, два разных ритма с немного разной АВ-проводимостью (или АВ-проводимость тахизависима). Вот вторая ЭКГ, снятая через несколько минут. Переход из быстрого ритма в медленный произошел после короткой ЧП-стимуляции:
- Вложения
-
- ecg-es0.jpg (375.77 КБ) 8523 просмотра
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Стандартные отведения с редким ритмом есть.
Есть еще эпизод АВ-блокады 2-й ст. на фоне ритма с ЧСС 80 в мин, там видно, что форма зубца P не такова, чтобы деформировать восходящее колено комплекса QRS.
(Для ясности: было три ритма, с ЧСС 100 в мин, который перешел в ритм с ЧСС 80 в мин на фоне бета-блокаторов, последний чередуется с ритмом с ЧСС 60 в мин, причем именно последний переход был спровоцирован ЧПЭС).
Есть еще эпизод АВ-блокады 2-й ст. на фоне ритма с ЧСС 80 в мин, там видно, что форма зубца P не такова, чтобы деформировать восходящее колено комплекса QRS.
(Для ясности: было три ритма, с ЧСС 100 в мин, который перешел в ритм с ЧСС 80 в мин на фоне бета-блокаторов, последний чередуется с ритмом с ЧСС 60 в мин, причем именно последний переход был спровоцирован ЧПЭС).
- Вложения
-
- pavlova1.jpg (409.38 КБ) 8377 просмотров
-
- pavlova.jpg (254.66 КБ) 8378 просмотров