Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы
http://www.valsalva.ru/
В Европе (и у нас) сейчас в моде термин "фенотип заболевания". Наверно это как раз тот случай - Non-familial inflammatory cardiomyopathy в классификации ESC (или "старый добрый" миокардит).]Про ДКМП- наблюдаем достаточное количество детей разного возраста , примерно процентов у 30 через полгода - год наступает восстановление, медленное но нарастание ФВ, прекращение прогрессирования дилатации. Ни в одном из подобных случаев не делали биопсию, -лечили как кардит, стандартная терапия СН. Так вот все ли ДКМП собственно ДКМП?[/
Извините, что-то не помню, чтобы встречал у наших больных (а в трансплантологию ежедневно поступают по нескольку пациентов с диагнозом "ДКМП" ) в диагнозе "хронический активный миокардит". Хотя неоднократно писал о нем на РУСМЕДСЕРВЕ и получал "по полной" от всего "врачебного состава". Между тем эт а нозология совсем не редка. Достаточно ежегодно просматривать "Браунвальда", чтобы в этом убедиться. Вот и обзор, из которого уважаемый Бушмелев привел интересную табличку, подтверждаети это лишний раз. Для совершенствования квалификации и метода, который часто использую, сравнил результаты gated SPECT (с фазовыми изображениями отечественного производства) с результатами гистологии эксплантированного при трансплантации сердца у больных с диагнозом ДКМП. Поскольку заинтересованности в этой работе у клиницистов не было, материал собирал несколько лет. Оказалось, что примерно у половины эксплантированных при трансплантации сердец были гистологические признаки активного очагового воспаления на 85% топографически совпадавших с признаками gated SPECT с фазовыми изображениями. Таким образом "убил двух зайцев". 1 - убедился в частом наличии активного воспалительного процесса в миокарде больных ДКМП и 2 - нашел косвенные его признаки при gated SPECT с фазовыми изображениями.sokolov166 писал(а):Про ДКМП- наблюдаем достаточное количество детей разного возраста , примерно процентов у 30 через полгода - год наступает восстановление, медленное но нарастание ФВ, прекращение прогрессирования дилатации. Ни в одном из подобных случаев не делали биопсию, -лечили как кардит, стандартная терапия СН. Так вот все ли ДКМП собственно ДКМП?
ostroumov писал(а):Извините, что-то не помню, чтобы встречал у наших больных (а в трансплантологию ежедневно поступают по нескольку пациентов с диагнозом "ДКМП" ) в диагнозе "хронический активный миокардит". Хотя неоднократно писал о нем на РУСМЕДСЕРВЕ и получал "по полной" от всего "врачебного состава". Между тем эт а нозология совсем не редка. Достаточно ежегодно просматривать "Браунвальда", чтобы в этом убедиться. Вот и обзор, из которого уважаемый Пьянков Василий Алексеевич привел интересную табличку, подтверждаети это лишний раз. Для совершенствования квалификации и метода, который часто использую, сравнил результаты gated SPECT (с фазовыми изображениями отечественного производства) с результатами гистологии эксплантированного при трансплантации сердца у больных с диагнозом ДКМП. Поскольку заинтересованности в этой работе у клиницистов не было, материал собирал несколько лет. Оказалось, что примерно у половины эксплантированных при трансплантации сердец были гистологические признаки активного очагового воспаления на 85% топографически совпадавших с признаками gated SPECT с фазовыми изображениями. Таким образом "убил двух зайцев". 1 - убедился в частом наличии активного воспалительного процесса в миокарде больных ДКМП и 2 - нашел косвенные его признаки при gated SPECT с фазовыми изображениями.sokolov166 писал(а):Про ДКМП- наблюдаем достаточное количество детей разного возраста , примерно процентов у 30 через полгода - год наступает восстановление, медленное но нарастание ФВ, прекращение прогрессирования дилатации. Ни в одном из подобных случаев не делали биопсию, -лечили как кардит, стандартная терапия СН. Так вот все ли ДКМП собственно ДКМП?
"Gated SPECT Indicators of the Focal Inflammation of the Myocardium in Patients with Dilated Cardiomyopathy before Heart Transplantation. Comparison with Explanted Hearts Histology" European Journal of Nuclear Medicine & Nuclear Imaging, 2013, 40, Suppl 2, S227,OP597