TAVI

Andrey Bushmelev · Пт авг 08, 2014 7:09 pm

Было бы интереснее видеть ЭХО-КГ клипы, ЭКГ больного

SvetlanaGarkina · Пт авг 08, 2014 7:30 pm

На ЭКГ при поступлении ЭКС в режиме VVI, базовая ЧСС 65 в мин.
Полярность электрода: БИ\БИ
Потом перепрограммировали в БИ/Уни и увеличили частоту до 70

SvetlanaGarkina · Пт авг 08, 2014 7:31 pm

ЭКГ 2

SvetlanaGarkina · Пт авг 08, 2014 7:43 pm

ЭхоКГ клипы предоставить не могу.
У нас в центре к сожалению до сих пор врач кардиолог и врач отделения функциональной диагностики, который выполняет ЭхоКГ - это разные люди. И несмотря на наличие у меня сертификата по эхокардиографии, не допущена к экспертному аппарату на котором можно было бы записать клипы.
Смотрим в отделении только отдельные параметры на портативном аппарате Logic. И то с большим трудом добились на это разрешения.
Кстати, интересный вопрос, в других клиниках ситуация надеюсь лучше?

Pyankov Vasily · Сб авг 09, 2014 12:24 am

SvetlanaGarkina писал(а):ЭхоКГ клипы предоставить не могу.
У нас в центре к сожалению до сих пор врач кардиолог и врач отделения функциональной диагностики, который выполняет ЭхоКГ - это разные люди. И несмотря на наличие у меня сертификата по эхокардиографии, не допущена к экспертному аппарату на котором можно было бы записать клипы.
Смотрим в отделении только отдельные параметры на портативном аппарате Logic. И то с большим трудом добились на это разрешения.
Кстати, интересный вопрос, в других клиниках ситуация надеюсь лучше?

Logiq отлично пишет клипы в Avi. Что такое сертификат по ЭхоКГ? Получайте сертификат по функциональной диагностике (после первички) и смотрите. Пока в РФ это дешево и просто сделать.

Pyankov Vasily · Сб авг 09, 2014 12:44 am

В связи с ХБП назначен кетостерил

Какие другие препараты и в каких дозировках получает пациент? Очень интересно чем в Самаре лечат сложного пациента с коморбидной патологией.

ДЭП - синдром хронического прогрессирующего поражения головного мозга сосудистой этиологии

Пациент тестирован на деменцию?

SvetlanaGarkina · Чт авг 14, 2014 7:22 pm

Добрый вечер!
Прощу прощения, что ответ несвоевременный. Я и имею в виду сертификат по ФД, который не могу применить в отделении, в котором сейчас работаю. Не отлажена система пока. Во-первых, я единственный кардиолог среди врачей нашего стационара, не работаю в отделении ФД, но имею сертификат ФД. Реально при загруженности в отделении кардиологии (вести минимум 15 пациентов, максимум не ограничен - обычно 26 на одного врача), с круглосуточной рентгенхирургической и кардиохиругической службой (оказывается помощь при ОКС, нарушениях ритма, плановые рентгенхирургические вмешательства, АКШ, операции при пороках, купирование неотложных состояний, сердечная недостаточность, ГБ, ведение беременных с СС патологией и тд), нет времени выполнять ЭхоКГ. Физически нет времени.
Причина вторая, в которую может быть трудно поверить - нет понимания врачей отделения ФД, врачей кардиологов и непосредственных руководителей, что кардиологу нужно уметь смотреть ЭхоКг. И полное отсутствие контакта между всеми сторонами процесса. То есть кабинет, где располагается аппарат, мне дают разрешение открыть несколько раз в месяц.
Насчет лечения - на сегодня: фуросемид 40 мг, бисопролол 5 мг, лазикс 4,0 мл в/в, сорбенты, кетостерил, аторвастатин 10 мг.

SvetlanaGarkina · Чт авг 14, 2014 7:41 pm

По поводу деменции - нет, не тестировали.
Предваряя возможные вопросы - перейти работать в отделение функциональной диагностики и начать регулярно заниматься эхокардиографией и при этом перестать лечить пациентов я тоже не хочу. Даже в голове не укладывается, что кардиолог может быть кардиологом, не владея эхокардиографией.

EnginoevST · Чт авг 14, 2014 10:08 pm

1)не завышена ли ФВ у больного?
2) не II B сердечной недостаточности?
3) Антикоагулянтная терапия ???у больного ФП ( HAS-BLED? Шкала CHA2DS2-VASc) варфарин?
4) не опасно ли вести больного с Выраженным АС на бета- блокерах?
5) Изменят ли что нибудь у такого больного статины ? (аторвастатин, согласен имеется дислипедимия)
не подумайте, что это замечания в Ваш адрес, могу ошибаться , просто мне хочеться знать ответы на эти вопросы, от более опытных коллег, как начинающему кардиохирургу.

Абугов · Пн сен 08, 2014 11:07 pm

В ближайшие месяцы мы открываем программу TAVI. Можно вдумчиво подбирать пациентов и направлять к нам. Предвосхищая очевидный вопрос отвечу - да, бесплатно. Также, как и аорта.

Pyankov Vasily · Пн сен 08, 2014 11:19 pm

Абугов писал(а):В ближайшие месяцы мы открываем программу TAVI. Можно вдумчиво подбирать пациентов и направлять к нам. Предвосхищая очевидный вопрос отвечу - да, бесплатно. Также, как и аорта.

Федеральные квоты?

Абугов · Вт сен 09, 2014 7:39 am

Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):В ближайшие месяцы мы открываем программу TAVI. Можно вдумчиво подбирать пациентов и направлять к нам. Предвосхищая очевидный вопрос отвечу - да, бесплатно. Также, как и аорта.
Федеральные квоты?

Несколько сложнее. Впрочем, какая разница пациенту?

Вт сен 09, 2014 8:32 am

Абугов писал(а):В ближайшие месяцы мы открываем программу TAVI. Можно вдумчиво подбирать пациентов и направлять к нам. Предвосхищая очевидный вопрос отвечу - да, бесплатно. Также, как и аорта.

ОГОГО!!! Вот это новость!

Pyankov Vasily · Вт сен 09, 2014 10:19 am

Абугов писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):В ближайшие месяцы мы открываем программу TAVI. Можно вдумчиво подбирать пациентов и направлять к нам. Предвосхищая очевидный вопрос отвечу - да, бесплатно. Также, как и аорта.
Федеральные квоты?
Несколько сложнее. Впрочем, какая разница пациенту?

Сергей Александрович! Я имел ввиду каков порядок направления пациентов?

Абугов · Вт сен 09, 2014 12:15 pm

Василий Алексеевич, стандартно - квота. Перед этим надо полный набор исследований: ЭХО, КТ и т. д.